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睡眠健康已成为全民关注的重要健康议题，睡眠呼吸障碍作为高发的睡眠疾病，其诊疗研究与临床实践的发展备受瞩目。我国在睡眠呼吸障碍领域的基础与临床研究近年来成果丰硕，在睡眠呼吸领域更是取得了诸多具有临床变革意义的突破。《中国医学论坛报》邀请中国医科大学附属第一医院王玮教授深度解读了国内睡眠呼吸领域的研究进展、睡眠呼吸疾病相关指南的核心更新，以及临床诊疗中如何平衡规范化与个体化，为睡眠呼吸障碍领域的精准诊疗与学科发展指明方向。
王玮教授表示，国内睡眠呼吸障碍领域的研究成果主要聚焦在诊断、评估以及共病研究三大核心方面，每一项突破都为临床诊疗带来全新思路与手段，也为学科发展筑牢了坚实基础。
在诊断层面，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的传统诊断以多导睡眠监测（PSG）为核心，该方式需专业技术人员在特定睡眠室完成多导联连接操作，烦琐的流程和较高的技术要求极大限制了其广泛普及。而近年来，我国便携式、可穿戴诊断设备的研发与应用实现跨越式发展，指环、床垫、雷达设备等新型工具，实现了无接触或少接触的 OSA 辅助诊断，让诊断手段更便捷、高效。同时，人工智能技术的融入大幅提升了这些简易诊断手段的准确性，为 OSA 的早期识别与大规模人群筛查筑牢技术基础，也让睡眠呼吸障碍的诊断走出专业睡眠室，走向更广阔的临床场景与普通人群成为可能。
评估体系的完善是国内睡眠呼吸领域的另一大重要突破。以往 OSA 的病情评估仅依靠睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度两项指标，但临床研究发现，这两项指标无法全面反映 OSA 给患者带来的全身损伤。对此，北京大学第一医院王广发教授团队与北京协和医院肖毅教授团队分别研发出低氧负荷和睡眠呼吸受损指数，丰富了 OSA 的评估维度，为判断 OSA 严重程度、识别 OSA 合并心脑血管疾病的早期信号提供了有力的量化工具，让临床对 OSA 病情的判断不再单一，更具全面性与针对性。
在 OSA 共病研究方面，国内多个专家团队的研究成果为揭示疾病关联机制、挖掘治疗靶点提供了关键依据，成为推动学科发展的重要动力。OSA 与认知功能障碍的关联研究取得诸多新发现，广州医科大学附属第一医院张挪富教授团队证实，OSA 引发的慢性间歇低氧会导致大脑特定区域出现结构变化，进而影响认知功能；王玮教授团队还发现，小胶质细胞的相关调节机制会参与认知功能的损伤过程，刘月华教授团队则揭示了小胶质细胞与星形胶质细胞的串扰是 OSA 引发认知功能障碍的重要机制，同时王玮教授团队还进一步发现小胶质细胞衍生的小细胞外囊泡具有潜在的治疗价值，为认知功能障碍的干预提供了新的研究方向。在 OSA 与心脑血管疾病的关联研究中，国内专家团队探明线粒体自噬等炎症通路等是疾病发生的潜在机制，为后续治疗找到精准靶点，二甲双胍、白屈酸等药物也被发现可能成为 OSA 合并心脑血管疾病的潜在治疗药物。此外，上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授团队深入研究了 OSA 与非酒精性脂肪性肝病这一代谢性疾病的关联机制，为这类共病找到了可借鉴的生物学标志物与新的治疗靶点。一系列共病研究成果，让临床对 OSA 的认知从单一疾病拓展到全身性疾病关联层面，也为多学科联合诊疗提供了科学支撑。
近年来，国内连续发布并更新多项睡眠呼吸疾病相关指南与专家共识，在诊断流程、治疗选择、共病管理等方面做出重要更新，为临床诊疗提供了最新的循证医学依据。王玮教授指出，这些指南与共识的核心更新点，是临床医生需要重点掌握的关键内容，其价值在于将最新的研究成果转化为临床实践的标准与方向。
理念的更新是指南与共识的核心基础。随着研究的深入，OSA 的分型、病因以及命名均发生了重要变化，指南与共识的发布让临床医生能够及时跟进国际与国内的学术发展，更新对 OSA 疾病本质的认知，形成与学科发展相匹配的诊疗理念，这是开展规范临床诊疗的前提。在诊断评估层面，指南与共识吸纳了新的评估指标与方法，打破了以往仅依靠 AHI 和夜间最低血氧饱和度的局限，引导临床医生掌握更全面的评估技巧，不仅能更精准判断 OSA 本身的病情，还能对其共病情况进行综合评估，让诊断评估更贴合临床实际需求。
治疗策略的精准化与个体化是指南更新的重要方向。以往 OSA 的治疗存在手术、无创呼吸、口腔矫治器 “一刀切” 的问题，而临床研究证实，OSA 是一种高度异质性的疾病，其发病机制涉及多种复杂因素，单一的治疗方式无法满足所有患者的需求。新的指南与共识明确了 OSA 治疗的精准化原则，为临床医生提供了患者表型、内型及可治疗特质的判断依据，引导临床根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，让治疗从 “千人一方” 走向 “一人一策”，真正实现治疗的针对性与有效性，提升临床治疗的整体效果。
临床诊疗中，指南的规范化要求与真实世界患者的高度异质性，始终是临床医生需要面对的问题，如何平衡指南规范化与临床个体化、实现精准诊疗，成为临床实践的关键课题。王玮教授认为，指南规范化与个体化治疗并非相互矛盾，而是相辅相成、有机统一的关系，二者的结合是实现最佳诊疗效果的核心路径。
王玮教授用形象的比喻阐释了二者的关系：指南的规范化如同民用住宅的建设标准，明确了住宅必须具备客厅、卫生间、卧室等基础功能区域，是保障建筑实用性的基本要求；而个体化诊疗则如同住宅的内部设计，窗户的数量与形状、装修的风格与布局等，可根据个人需求进行定制，让住宅更贴合使用者的实际需求。
具体到 OSA 的临床诊疗中，指南为临床医生提供了标准化的诊疗框架：对于疑诊 OSA 的患者，医生需依据指南完成疾病的确诊、病情程度的判断以及基础治疗方向的确定，明确患者的表型与内型，这是诊疗的基础与前提，确保诊疗过程不偏离科学、规范的轨道。而个体化诊疗则是在指南框架下的精准适配与灵活调整。以日间嗜睡型 OSA 患者为例，指南明确了无创呼吸机、促醒类药物等治疗方式，但在实际诊疗中，医生需要综合评估患者使用无创呼吸机的依从性与治疗效果、使用促醒药物的疗效与药物可及性等个性化因素，为患者选择最适合的治疗方式。这种在规范基础上的个体化调整，让指南的通用标准与患者的个体情况相契合，避免了 “生搬硬套” 的诊疗误区。
王玮教授强调，当指南的规范化要求与个体化的治疗策略有机结合时，才能为每一位 OSA 患者制定出最适合的诊疗方案，这也是临床精准诊疗的核心要义。
在学科发展的视角下，我国睡眠呼吸障碍领域的研究成果与指南更新，不仅推动了临床诊疗的规范化、精准化与个体化，更让我国在该领域的研究与国际接轨，提升了国内学科的国际话语权。同时，多维度的研究成果也为学科的跨领域融合发展提供了可能。
而便携式诊断设备、人工智能技术的应用，也让睡眠呼吸障碍的防控向基层医疗延伸，助力实现 “早筛查、早诊断、早治疗” 的疾病防控目标。王玮教授表示，未来，随着睡眠呼吸障碍领域研究的不断深入，指南与共识也将持续更新完善，而临床医生需要始终秉持 “以指南为纲、以患者为本” 的原则，在规范诊疗的基础上，不断提升个体化诊疗能力，让学科发展的成果真正转化为守护患者睡眠健康的实际力量，为全民睡眠健康保驾护航。
感谢王玮教授的审阅及修改
主任医师，博士生/博士后导师
中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 主任
中华医学会呼吸病学分会 副主任委员
中国医师协会呼吸医师分会 副会长
中国老年医学学会睡眠分会 副会长
辽宁省医学会呼吸病学分会 主任委员
辽宁省医师协会内科医师分会 副会长
辽宁省生命科学学会 副会长
辽宁省特聘教授
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