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由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2025世界肺癌大会（WCLC）将于9月6-9日在西班牙巴塞罗那正式召开。作为全球肿瘤学界极具影响力的盛会之一，WCLC一直是胸部肿瘤领域前沿进展的重要学术交流平台。每年，来自世界各地的权威专家学者齐聚于此，探讨最新研究成果、分享临床实践经验，思考未来发展方向。
襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）W. Wei将在本次WCLC口头报告专场16 ：“在可切除和不可切除的Ⅲ期NSCLC之间架起桥梁”进行题为“Sequencing of Radiotherapy and Immunotherapy Stratifies Pneumonitis Risk: A Propensity-Matched Multicenter Study”的报告，摘要全文现已公布。“2025WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者整理报告信息，让我们一起先睹为快，共享学术盛宴！
研究标题：Sequencing of Radiotherapy and Immunotherapy Stratifies Pneumonitis Risk: A Propensity-Matched Multicenter Study
中文标题：放疗和免疫治疗的测序对肺炎风险进行分层：一项倾向匹配的多中心研究
摘要号：OA16.03
讲者：W. Wei 襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）
免疫检查点抑制剂（ICIs）联合放疗（RT）可改善晚期肺癌患者生存。然而，关于放疗与免疫治疗顺序对治疗相关肺炎（TRP）风险分层的影响证据有限。
在2021至2023年间的1376例肺癌患者多中心回顾性队列中，经严格筛选纳入262例接受胸部放疗联合ICIs治疗的患者。根据治疗顺序将患者分为两组（免疫治疗序贯放疗/ICIs+RT 对 放疗序贯免疫治疗/RT+ICIs）。通过1:2倾向性评分匹配（PSM）平衡协变量（包括V5、V20、Dmean及ICIs类型），构建均衡队列。采用单变量及多变量逻辑回归模型分析治疗顺序与治疗参数的交互作用，并辅助筛选变量建立TRP预测列线图。
匹配前，ICIs+RT组（187例）TRP发生率显著高于RT+ICIs组（61.0% 对 49.3%，75例）。两组在剂量学参数（PTV、V5、V20、Dmean）、ICIs类型/周期及同步放化疗（CCRT）使用率上存在基线差异（均P<0.05）。经1:2 PSM后，ICIs+RT组（126例）与RT+ICIs组（67例）的协变量达到平衡（P>0.05）。多变量分析显示，治疗顺序是TRP风险的独立预测因子，调整后优势比（OR）为：≥1级TRP，0.434（95% CI: 0.217~0.868；P=0.018）；≥2级TRP，0.433（95% CI: 0.213~0.880；P=0.021），表明RT-ICIs顺序安全性更优。此外，ICIs周期数与Dmean被整合至治疗顺序中，共同构建≥2级TRP预测列线图。该模型性能稳健，AUC为0.726（95% CI: 0.654~0.789），校准曲线拟合良好，决策曲线分析显示临床应用价值良好。
本研究通过倾向性评分匹配调整分析揭示治疗顺序对TRP严重程度的分级影响，为优化肺癌联合治疗安全性及个性化治疗策略提供关键证据。
来源：WCLC官网
整理：中国医学论坛报 黄琳琳
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