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呼吸道合胞病毒作为一种在婴幼儿中极为常见的病原体，其引发的急性下呼吸道感染是导致5岁以下儿童住院甚至死亡的重要原因。尤其是在新生儿和婴儿群体中，RSV感染不仅带来沉重的急性期疾病负担，还可能增加远期反复喘息或哮喘的风险。对于围产医学、儿科及妇产科的临床工作者而言，掌握科学、循证的预防策略至关重要。
近期发布的《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》首次系统性地聚焦于孕妇、新生儿及婴儿这一特殊人群，为临床实践提供了重要参考。以下就该指南的核心推荐进行梳理与解读。
一、识别高危人群，启动积极预防
指南明确指出，预防的启动应基于对高危因素的识别，并不仅仅是针对已患有基础疾病的婴儿。
对于所有出生时或出生后即将进入RSV流行季（通常在冬季和早春）的新生儿和婴儿，均建议积极预防RSV感染。这体现了将预防关口前移，覆盖广泛人群的公共卫生理念。
早产（胎龄<37周）、低出生体重（<2500g）、6月龄以下、有过敏性疾病史、未进行母乳喂养以及母亲有吸烟史的婴儿，其RSV相关下呼吸道感染风险显著增加。针对这些婴儿，应采取积极的预防措施。
合并支气管肺发育不良或慢性肺病、存在血流动力学障碍的先天性心脏病、以及唐氏综合征的婴幼儿，一旦感染RSV，其发生重症感染、入住ICU、需要机械通气乃至死亡的风险远高于健康婴儿。对于这部分患儿，预防RSV感染是临床管理的重中之重。
二、构建多层次预防体系：非药物、药物与疫苗
指南构建了由非药物措施、药物干预和疫苗预防组成的综合防控体系。
成本效益最高的基础非药物措施是预防的基石，具有最高的成本效益。包括居家防护：在RSV流行季，应指导家庭成员通过严格的手卫生（如使用肥皂水或含乙醇的免洗洗手液）、增加居室环境通风（建议每日2-3次，每次≥30分钟）等。同时，倡导母乳喂养至少6个月、合理添加辅食、保证婴幼儿每日充足的身体活动，以增强自身抵抗力。
医疗机构是交叉感染的高风险场所。指南建议：加强培训；严格操作规范；实施隔离与管理。
单克隆抗体提供有力武器。对于药物预防，指南基于现有最佳证据给出了明确推荐。
① 有效性：新生儿和婴儿（0-1岁）单次注射RSV单克隆抗体可有效预防RSV感染。目前在我国获批上市的是尼塞韦单抗。研究显示，其可降低约79.5%的RSV相关下呼吸道感染风险、约77.3%的RSV相关住院风险，对患有慢性肺病、先天性心脏病的婴儿同样有效，且单剂注射的保护作用可持续整个流行季，不会增加次年感染风险。
② 安全性：单次注射RSV单克隆抗体（以尼塞韦单抗为代表）具有良好的安全性。最常见的不良反应为轻度至中度的皮疹、发热或注射部位反应，严重不良事件罕见。其在早产儿、合并慢性肺部疾病或先天性心脏病婴儿中的安全性与健康足月儿相似。
③ 与其他疫苗的交互：从作用机制上看，RSV单克隆抗体（如尼塞韦单抗）高度特异性地靶向病毒蛋白，理论上不会干扰机体对其他疫苗（如百白破、脊灰等）产生主动免疫应答。因此，接种RSV单抗无需推迟其他常规疫苗的接种计划。
④ 经济性：（指南未形成推荐意见） 目前在我国，使用单克隆抗体预防RSV感染的经济性（即成本效益）尚不明确，有待本土化的药物经济学研究进一步评估。但在一些高收入国家的研究显示其可能具有经济性。
三、总结与展望
该指南的发布标志着我国母婴RSV感染防控进入了更加系统化、规范化的新阶段。作为专业医师，我们的职责在于：
在临床工作中，主动识别文中所提及的各类高危婴儿，结合当地RSV流行季节，为家庭提供是否需进行药物预防（如使用尼塞韦单抗）的个性化建议。
向孕产妇及婴幼儿家庭广泛普及RSV的危害及非药物预防措施的具体方法，这是最具普适性和成本效益的一环。
严格遵守指南中关于医务人员防护、操作规范及患儿隔离管理的建议，筑牢医疗机构内交叉感染的防线。
关注RSV疫苗在国内的审批进展及相关安全性数据的更新，为未来可能的应用做好准备。
母婴健康是全民健康的基石。通过全面实施这一综合预防策略，我们有望显著降低RSV对母婴人群造成的健康威胁，改善儿童远期预后，减轻家庭与社会负担。
儿科副主任医师，全科医师
广东省中西医结合学会中青年委员
广东省健康促进会儿童急救与重症分会常务委员
深圳市医学会儿科学分会第八届委员会青年委员
深圳市儿童青少年健康发展协会儿童伤害防治专业委员会委员
深圳市保健科技学会妇幼健康委员
深圳市龙华区医学会儿童保健专业委员会委员
龙华区医学会儿科专业委员会委员
龙华区健康科普“两库一机制”专家库评审类专家
龙华区儿科质量控制中心秘书
主持龙华区区级课题二项，发表多篇论文，其中SCI论文一篇（通讯作者）
从事儿内科临床工作近二十年，对儿科各种感染性疾病及儿科常见病、多发病、危重症的诊治抢救积累了较丰富的临床经验及理论知识
儿科硕士研究生，毕业于牡丹江医学院，曾于复旦大学附属儿科医院进修学习3个月，从事儿科临床工作7年。
对儿科常见病、多发病的诊疗具备扎实的理论基础与丰富的临床经验，尤其擅长：呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽等；消化系统疾病：急性胃肠炎、功能性腹痛、消化不良、慢性腹泻等；同时在小儿急诊救治领域积累了成熟的实践经验，能高效应对儿科急危重症。
深圳市龙华区妇幼保健院，预防接种门诊
主管医师
从事预防接种、慢病管理等工作16年，擅长儿童及成人疫苗接种、疫苗真实世界保护效果研究、HPV疫苗及宫颈癌防控的科普宣传等。
主持龙华区区级科研课题2项，发表SCI文章6篇，中华核心期刊文章1篇。
住院医师，研究生，儿科学专业
2021.9-2024.6 就读新疆医科大学，北京儿童医院新疆医院完成住院医师规范化培训。2024.7至今 深圳市龙华区妇幼保健院，儿科。
【主要学术业绩】[1]程江龙,杨学磊.中国婴幼儿轮状病毒腹泻流行特征[J].临床医学进展,2023,13(6):8992-8999。
[2]程江龙. 新生儿轮状病毒流行基因型特征及演化分析[D]. 新疆:新疆医科大学,2024.
[3]依布拉音,韩郝涛,邝文涛,程江龙,张艳君,沈莹... & 杨学磊.(2025).新生儿轮状病毒感染与肠道菌群的相关性.中国微生态学杂志,37(04),436-444.
参考文献：母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)[J]. 中华围产医学杂志, 2025, 28(1): 3-11. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20241215-00829. Society of Perinatal Medicine, Chinese Medical Association. Guidelines for prevention of respiratory syncytial virus infections in mothers and infants (2025 Edition)[J]. Chin J Perinat Med, 2025, 28(1): 3-11. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20241215- 00829.
MAT-CN-2601957-v0.2-03/2026
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