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COPD肺减容术中有待研究的10个核心问题

2026-07-21作者：论坛报小璐资讯

原创

肺减容手术（Lung volume reduction procedures）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一项循证医疗手段。该研究开展了一项优先级确定工作，邀请包括患者及多学科医疗专业人员在内的多方参与，旨在确定10个核心问题，以指导该领域未来研究课题的设计。研究采用基于James Lind 联盟（James Lind Alliance）的迭代式方法来确定这些优先事项。

最终确定了 10项优先研究课题，涵盖了以下三个核心维度。

术前环节(Preprocedure)——如何对 COPD 患者进行识别、评估及优化

·患者路径优化：什么是促进及时识别并确保公平获得肺减容手术的最佳患者路径？

· 筛选与治疗标准：在症状、肺功能、影像学表现、运动耐力、共病及其他风险因素方面，转诊和治疗的选择标准是什么？

·教育与资源：针对医疗专业人员、患者及其家属和照护人员，有哪些有效的策略和资源可以用来普及肺减容手术知识（包括手术预后，以及如何引导 COPD 患者适当地完成整个治疗路径）？

·病情优化：如何在肺减容手术前最好地优化患者的身体状况，包括肺康复或其他运动干预、心理支持及营养干预的作用？

术中环节(Procedural approach)——肺减容手术的具体实施方式

· 并发症管理：如何预测、预防和管理肺减容干预相关的常见并发症，包括气胸、漏气、急性加重和疼痛？

·肺气肿类型：对于具有均质型（均匀分布）肺气肿表现的患者，有哪些可行的肺减容治疗方法？

· 叶间裂不完整处理：对于叶间裂不完整（限制了支气管内活瓣放置的有效性）的肺气肿患者，实现肺减容最有效的策略（手术和非手术）是什么？

术后环节(Postprocedure)——如何组织实施术后照护

·核心结局与随访：肺减容手术的核心结局指标集应包含哪些内容？随访应延续多久？随访应在什么环境中进行？

·术后康复：术后肺康复及其他辅助治疗的作用是什么？

·双侧治疗方案：当存在双侧病灶目标时，进行肺减容手术的最佳方法和时间选择是什么？

Thorax.2026 Jun 5; PMID: 42248680

Establishing the top 10 research priorities for lung volume reduction treatment for people with COPD.Sara CButtery, Richard Barraclough, Timothy J P Batchelor, et al

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