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PFO封堵术的再思考

2021-08-12作者：论坛报沐雨综述

先天性心脏病脑血管病非原创

PFO是心脏上的一个动态隧道，而不只是一个洞。尸检时发现25%的人群合并有PFO；隐源性卒中人群中40%~60%合并PFO；先兆偏头痛人群中60%合并有PFO。

房间隔原发隔和继发隔重叠的程度为PFO的长度，不融合的距离为PFO的宽度或大小。PFO的长度范围为3~18 mm，平均为8 mm。PFO的大小范围从1~19 mm不等，平均4.9 mm。

PFO相关的神经系统疾病包括隐源性卒中/TIA、偏头痛和血管性头痛、潜水病、斜卧呼吸-直立性低氧血症。一项Meta分析发现，PFO封堵术可显著降低卒中复发率，由原来每年的1%降低到0.6%；PFO封堵术相比药物治疗也显著降低卒中复发率。

一项针对隐源性卒中患者的多中心研究显示，隐源性卒中合并PFO较未合并患者更年轻、传统危险因素更少、皮层梗死更为常见，应用反常性栓塞量表RoPE评分评估，当RoPE评分>7分时PFO可能性大。

但是RoPE评分具有局限性：①前提是隐源性卒中；②过度强调年龄；③没有关注PFO本身的形态与大小；④没有关注发病时状态，是否合并静脉血栓风险。因此，RoPE评分（>7分）很重要但是不能被依赖。

来源：天坛会（郑州大学第一附属医院宋波教授报告整理）

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