壹生资讯-乙肝长期抗病毒治疗，如何降低耐药？

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2023-11-24作者：论坛报小塔资讯

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慢性乙肝耐药是什么？

如果将乙型肝炎比作一把锁，那么药物就作为钥匙来开启它，但随着时间推移，锁会改变，钥匙不再能够打开，即“耐药”。

慢性乙型肝炎的耐药性是指HBV基因变化导致对抗病毒治疗敏感性降低，产生基因型耐药和表型耐药，药物有效性降低。

为什么会发生耐药情况？

乙型肝炎病毒具有强大的基因变异能力，可导致核苷酸突变。这些突变可自然产生或由抗病毒治疗诱发，可能降低病毒对治疗的敏感性，引发耐药性问题。

当出现耐药时，您可能会感到：

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烧心反胃，或者腹部疼痛难受。

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身体疲惫不堪，即使是在清晨起床后，也仿佛刚经历了一场激烈的马拉松长跑。

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有时会发烧，就像感冒一样。

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皮肤或眼白会变黄，也就是黄疸。

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小便的颜色像浓茶或咖啡。

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食欲缺乏，您最喜欢的食物也可能不再诱惑。

发生耐药后怎么办？

当面对乙肝耐药时，调整治疗方案至关重要。下表为参照方案：

如果你用的药物是	你可能需要改用
拉米夫定或替比夫定	富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦
阿德福韦酯(之前未使用拉米夫定或替比夫定)	恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦
阿德福韦酯，且曾经对拉米夫定或替比夫定耐药	富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦
恩替卡韦	富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦
恩替卡韦和阿德福韦酯	恩替卡韦联合富马酸替诺福韦酯，或恩替卡韦联合富马酸丙酚替诺福韦