壹生资讯-晚期小细胞肺癌病例分享

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2023-12-01作者：医学论坛报醒醒资讯

胸部肿瘤

徐胜源

桂林医学院附属医院

肿瘤内科　主治医师

毕业于桂林医学院

桂林市医学会肿瘤专业委员会委员

桂林市医学会中西医结合肿瘤专业委员会委员

对各种肿瘤的化疗经验较为丰富

病史资料

一般信息：蒋某某，男性，54岁。

首次入院时间：2019年12月10日

主诉：面部水肿2月余，确诊肺癌12天。

PS：0分

个人史：吸烟30余年，已戒烟2月，无饮酒史。

体格检查：颜面部轻度水肿，双侧颈静脉充盈。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、止凝血功能均正常。

影像学检查：

胸部CT：右肺门、纵膈旁占位性病变，结合临床考虑小细胞型肺癌并右肺门、纵膈多发淋巴结转移，并上腔静脉、左右头臂静脉癌栓形成。两肺上叶、右肺下叶外基底段胸膜下多发小结节，考虑胸膜下转移可能，右侧胸腔少量积液。
头颅MR未发现转移灶。

病理检查：

纵膈4R、7区低回声占位EBUS-TBNA标本：凝血物中见少量癌组织，形态和免疫组化倾向小细胞癌。
免疫组化：TTF-1 (+) ,P40 (-), CK5/6(-)，NapsinA(-), CgA (-), Syn (-),CD56 (-),Ki-67（95%+）,ALK(D5F3)阴性。

诊断：肺恶性肿瘤小细胞癌 (cT4N2M0，IIIb期 ,PD-L1未检测）

诊疗经过

2019年12月12日

2019年12月12日入组“一项铂类药物+依托泊苷联合或不联合替雷利珠单抗（BGB-A317）用于未经治疗的广泛期小细胞肺癌患者的Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照研究”临床试验
2019年12月18日、2020年1月8日、2020年2月1日、2020年2月25日行1-4程EP联合BGB-A317/安慰剂方案治疗

用药前

2020年1月30日用药2周期复查；疗效评价:PR

2020年3月10日用药4周期复查；疗效评价:PR

2020年3月17日

2020年4月21日用药4周期复查；疗效评价:PR

2020年10月9日复查；疗效评价:PR

不良事件

替雷利珠单抗治疗的副反应可控

治疗总结

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