壹生资讯-Q15：贫血性心脏病如何改善心功能？

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2020-08-26作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

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提问

贫血性心脏病如何改善心功能？

如下观点，您认为哪个正确？

贫血引发的心脏病很常见

贫血引发的心脏病是一种高动力心功能障碍

心衰合并贫血患者推荐使用EPO、输血改善贫血

心衰合并贫血患者不推荐使用EPO、输血改善贫血

请点击文字前面ABCD选项给出你的选择

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黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

贫血是可以引发心脏病的，这是一种高动力的心功能障碍。临床上，贫血引发的心脏病中心脏是增大的，进一步可导致心衰。不过，贫血引起心脏病并导致心衰在临床不多见。原因在于随着我国人群生活条件的改善，导致贫血的原因很多都已经解决。

不过，如果发现患者是贫血引发的心衰，在治疗上主要有两方面：1、治疗贫血；2、积极使用心衰治疗药物治疗心衰，使心功能恢复正常。

在临床上，贫血引起的心衰不常见，更多的情况是心衰患者合并贫血。这种现象的机制目前仍在研究中，有可能是心衰引起肾脏功能的变化而造成肾性贫血。

如果心衰患者合并贫血，很可能使心衰的药物治疗效果受影响，并使心衰死亡率及再住院率显著增加。因此，心衰患者合并贫血的治疗是目前临床的热点问题。通常治疗贫血的一些举措，如促红细胞生成素（EPO）、输血等，并不适用于合并贫血的心衰患者，EPO在这些患者中无效，临床也不推荐输血。

目前有效的治疗方案为治疗心衰、控制心衰，同时可以静脉给予铁剂，临床试验证实铁剂可有助于纠正心衰患者的贫血。

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