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“2020年欧洲内分泌学会临床实践指南：肥胖的内分泌学检查”解读——其他检查

2021-11-01作者：壹声资讯

肥胖症非原创

作者：河北省人民医院杨琦雯陈树春

肥胖症是由遗传因素、环境因素和内分泌调节异常等多种原因相互作用导致体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病。截至2014年，我国20~69岁人群中肥胖率为10.98%，超重率高达34.26%。1975-2016年，全球成年人肥胖人口从1亿增加至6.71亿。WHO已明确认定肥胖症是全球最大的慢性疾病。肥胖是引起高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础，可导致多种激素水平的变化，其中以胰岛素抵抗最为明显。

此外，肥胖还可能合并一些内分泌激素相关疾病，或者说，某些内分泌疾病可导致肥胖的发生，如皮质醇增多症、性腺功能减退、甲状腺功能减退等。对肥胖的鉴别诊断和治疗有利于预防并改善其相关并发症。2020年1月欧洲内分泌学会（ESE）发布了《ESE临床实践指南：肥胖的内分泌学检查》（以下简称指南），该指南以肥胖中最常见的内分泌疾病患病率的系统评价为证据基础，旨在为临床医师提供肥胖内分泌检查的实用指导。本文将对该指南建议的主要内分泌检查进行相关解读。

其他检查

指南建议肥胖患者不需要常规检测生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、25羟维生素D（25OHD）、甲状旁腺激素（PTH）、饥饿素和瘦素。尽管肥胖会引起GH和IGF-1的降低，但由于GH的基础分泌呈节律性脉冲释放，且基础GH水平对生长发育的评估作用不大，因此指南建议肥胖患者不需要常规检测基础IGF-1和GH，仅在怀疑垂体功能减退的患者中进行检查。此外，虽然肥胖会引起25OHD、饥饿素的降低和PTH、瘦素的升高，但指南建议不需要对其进行常规检测。

由于原发性醛固酮增多症、CS和甲状腺功能减退症是常见的与肥胖和高血压相关的内分泌疾病，因此指南建议对于难治性高血压的肥胖患者注意除外继发性高血压。表1为能引起肥胖的疾病。

（点击可查看大图↓↓）

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综上所述，本文简要解读了《欧洲内分泌学会临床实践指南：肥胖的内分泌学检查》的推荐要点，对临床工作中肥胖患者的相关内分泌检查提供了指导，但指南并不能取代临床经验，在临床实践中，指南要与临床经验相结合，对肥胖患者的内分泌检查做出正确判断，进而正确诊治。

来源：中国实用内科杂志

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