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目前，我国2型糖尿病患者群体极为庞大，并呈现出持续上升的发展趋势。血糖、血压和血脂控制不佳会导致2型糖尿病患者出现多种并发症，给患者造成沉重的疾病负担，并使医疗系统面临巨大挑战。近年来，创新中药在糖尿病及其并发症防治领域展现出了独特的应用潜力，为临床实践提供了更多治疗选择。为此，中国医学论坛报特发起糖尿病及其并发症防治系列访谈，邀请多位专家对创新中药在糖尿病视网膜病变（DR）防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
DR治疗领域的挑战与轻中度DR的治疗方案
成都市第七人民医院刘璟瑜教授指出，糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致的眼底微血管障碍，最终可能引发视力下降甚至失明。1型糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查，而2型糖尿病患者则需在确诊时立即进行筛查，同时患者在首次筛查后定期进行眼底检查。
成都市瑞恩糖尿病医院陈涛教授谈到，糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病常见的微血管并发症，具有高患病率和高致盲风险，对患者生活质量影响极大。DR早期症状不明显，容易被患者忽视。因此，早期筛查和诊断至关重要。
重庆市红十字会医院（江北区人民医院）梁泽容教授指出，DR的早期筛查和诊断面临诸多挑战。专业工具缺乏导致早期诊断难以规范开展，许多基层医疗单位没有眼底照相和血管造影设备，使得诊断困难。同时，DR病情评估复杂，需眼科医生专业判断，治疗方案因病情而异，需个体化处理。此外，现有治疗药物治疗效果尚有限且存在不良反应等问题，影响患者依从性和治疗效果。
重庆市渝北区人民医院蒲丹岚教授谈到，随着科学技术的发展，DR的筛查率有望逐步提高。同时，国家对基层医院的设备要求越来越严格，未来基层医院有望能够更好地开展并发症的早筛工作。
成都金牛城视医院陈云晓教授亦从基层医疗角度分享了糖尿病视网膜病变管理的挑战和经验。基层医生需要加强对糖尿病视网膜病变的认识和重视，积极开展早期筛查和健康教育。通过健康体检和社会宣传，可以提高患者对疾病的认知和筛查意识。
成都市青白江区中医医院黄万友教授以多学科协作视角谈到，糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病等其他并发症密切相关，需要多学科团队的共同管理。通过与眼科合作，可以更好地发现和管理糖尿病视网膜病变患者。
在轻中度DR治疗方面，梁泽容教授强调，早期和轻中度患者每年至少检测一次眼底病变，出现明显出血病变时需更频繁随访。同时，要加强患者自我健康管理意识，通过教育提高其疾病认识和治疗依从性。治疗方案包括早筛早诊、多重危险因素管理、患者健康教育和定期监测。在药物治疗方面，除传统西药如羟苯磺酸钙外，还有络病理论指导下研制的创新中药如通络明目胶囊，通过多靶点干预机制在DR治疗中展现了良好的应用优势，其不仅能够改善微循环、减少出血，还能抑制视网膜的氧化应激和神经变性，从而延缓病情进展。
通络明目胶囊纳入指南对DR治疗策略的影响
《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布，通络明目胶囊被推荐用于糖尿病视网膜病变的内科治疗，这体现了中医药在糖尿病并发症防治中的重要作用。
蒲丹岚教授表示，络病理论指导下研制的通络明目胶囊作为一类新药，经临床研究证实其在改善眼底病变、减少出血、提高视力等方面具有良好的治疗效果，伴随着医保覆盖并获《中国糖尿病防治指南（2024版）》推荐，通络明目胶囊将为DR的治疗提供了新方向。
刘璟瑜教授谈到，通络明目胶囊在抑制炎症和保护视神经方面具有多靶点作用，可以与西药联合使用，提高治疗效果。黄万友教授也提到，通络明目胶囊在改善微循环、抑制炎症和保护视神经等方面具有多重优势，为广大DR患者带来了治疗新思路。
陈涛教授指出，通络明目胶囊基于中医络病理论研制，具有纠正糖代谢紊乱、抑制微血管增生、保护视网膜屏障和减轻氧化损伤的作用，不仅可改善眼部症状，还对全身症状有一定疗效，达到标本兼治的效果。陈云晓教授介绍了通络明目胶囊在基层临床实践中的应用。通络明目胶囊具有化瘀通络、益气养阴、止血明目的作用，适用于2型糖尿病引起的中度非增殖性糖尿病视网膜病变。随着通络明目胶囊进入医保目录，其为基层患者提供了更多治疗选择。
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