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在GALACTIC-HF研究（n=8256），心脏肌球蛋白激活剂omecamtiv mecarbil显著降低了射血分数 （EF）降低（≤35%）心衰患者首次心力衰竭事件或心血管死亡的主要复合终点（PCE）。
本研究对GALACTIC-HF研究中的患者根据EF进行重新分类（四分位），将接受omecamtiv mecarbil 治疗的患者预后与安慰剂进行了比较，旨在评估基线EF对omecamtiv mecarbil疗效的影响。
与最高四分位EF（≥33%）数相比，安慰剂组中最低EF（≤22%）的PCE高出近1.8倍（EF越低预后越差）。
随着基线EF的降低，接受omecamtiv mecarbil 的患者的相对和绝对治疗效果逐渐增强，基线 EF ≤22%的患者与EF≥33%的患者相比（n=1750；风险比：0.99），PCE相对风险降低17%（n=2246；风险比：0.83）；与PCE没有降低的最高四分位EF患者相比，EF越低的患者PCE减少的越多（EF≤22%；每100患者-年绝对数减少7.4次事件）。
【译读点评】
Omecamtiv mecarbil可选择性地与心肌肌球蛋白结合，增加心脏肌节功能，从而改善心肌收缩力（包括心房）。
GALACTIC-HF研究纳入了8256名有症状的心衰患者，平均随访时间为22个月。omecamtiv mecarbil 组降低主要复合终点事件8％（HR 0.92） ，这主要归因于心衰事件的减少，没有影响心血管死亡率（HR：1.01）。另外在GALACTIC-HF研究多个亚组（总共24个）分析中发现，omecamtiv mecarbil在LVEF≤28%的亚组患者受益更多，窦性心律亚组比房颤心律亚组获益更多（也能增强心房收缩）。
该研究是将GALACTIC-HF研究中患者的LVEF四分位归类后重新分析。观察到omecamtiv mecarbil对LVEF 为 23% -28%（HR：0.85）的患者和LVEF ≤22%（HR：0.83）的患者均能显著降低研究主要终点，两者治疗效果相似；而对LVEF29% - 32% （HR：1.11）和LVEF≥33%（HR：0.99）的患者主要终点的效果不明显。如果将LVEF作为连续协变量进行分析，omecamtiv mecarbil 能产生明显有益作用的 LVEF 是＜25%。
强心药可能会增加心脏死亡率，该研究22个月随访，无论射血分数如何，Omecamtiv mecarbil 对心血管（包括猝死）或全因死亡都没有影响。
来源：震锋晨读（程震锋编译）
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