壹生资讯-SAH患者胼胝体DWI高信号的特征

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2021-08-29作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

MRI 上胼胝体细胞毒性病变（cytotoxic lesions of the corpus callosum，CLOCC）与各种病理疾病有关，如脑炎、脑病、代谢紊乱（低血糖和高钠血症）、抗癫痫药物停药、酗酒、感染和癫痫发作。

最近还报告了一系列CLOCC与2019冠状病毒病相关的病例。可以清晰地检测到这些病变，尤其是在DWI上。在动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中，有时候在 DWI 上可以观察到胼胝体压部可逆性高信号病变（即CLOCC），但其出现频率及其与临床表现的关系尚不清楚。

2021年6月，来自日本的H. Toi等在 AJNR 上公布了他们的研究结果，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者进行了回顾性分析，探讨了与蛛网膜下腔出血相关CLOCC的临床特征。

共259例动脉瘤蛛网膜下腔出血患者。探讨了与CLOCC相关的参数：发生率、病变出现和消失的时间、病变大小、动脉瘤位置、蛛网膜下腔出血的严重程度、治疗方法、临床病程和结局。

图1 CLOCC 的两种类型：位于胼胝体压部的较小类型（A-C）和沿着脑室延伸的较大类型（D-F）

图2 系列 DWI 示例。70岁，女性，因前交通动脉动脉瘤破裂（直径5 mm）引起的严重SAH。入院时DWI为见病变（A）。在第7-8天时发现CLOCC（B和C），并逐渐消失（D-F）

图3 系列 Flair 和 T2序列示例。第8天FLAIR和T2WI（A和B）可见胼胝体压部CLOCC（白色箭头），第63天（C和D）时消失

在259例患者中，DWI检测到33例（12.7%）CLOCC。从蛛网膜下腔出血开始到发现CLOCC以及CLOCC消失的平均时间分别为6.3天（范围0~25天）和35.7天（范围9~78天）。

CLOCC分为2型：位于压部的较小类型，26例（78.9%）；沿着脑室延伸的较大类型，7例（21.2%）。CLOCC组的SAH严重程度、弹簧圈栓塞、脑积水和出院时更差mRS评分等明显更高。然而，多变量分析并未发现 CLOCC 是不良预后的危险因素。

最终作者认为，动脉瘤蛛网膜下腔出血的 CLOCC 发生率为12.7%。蛛网膜下腔出血发病几天后可以检测到 CLOCC，大约1个月内消失。CLOCC 更可能发生在高分级SAH患者中，但并不是预后不良的预测因素。

来源：脑血管病及重症文献导读（译者：杨中华）

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