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肺炎支原体肺炎重症的判断兼具是否存在低氧血症和易遗留后遗症两方面。早期识别出重症人群并及时有效治疗可降低后遗症的发生，对于虽未出现低氧血症但易发生后遗症的患儿，也宜视为重症病例。
呈现单个肺叶2/3以上实变或弥漫性细支气管炎的患儿不仅可出现低氧血症，也容易遗留后遗症，故判定为重症MPP。
病程5 d内出现以下任何一种情况，考虑为重症或发展为重症的可能：（1）起病即持续高热，大环内酯类抗菌药物治疗72 h无反应者；（2）肺部出现高密度均匀实变阴影；（3）C反应蛋白（CRP）升高超过40 mg/L（正常范围0~10 mg/L）；乳酸脱氢酶（LDH）显著升高，超过350 U/L；（4）出现喘息，气促、呼吸困难、胸痛、咯血之一者；（5）静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0.93；（6）高热持续5 d，高度怀疑存在细支气管炎征象者；（7）病情在24 h进展，表现高热不退，影像学病变范围扩大超过50%；（8）严重过敏疾病、免疫功能低下、气道和肺部慢性疾病等。
节选自《儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家释疑》
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