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牙线辅助牵引法在内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤中的作用

2018-10-05作者：论坛报小塔资讯

内镜

复旦大学附属中山医院时强,周平红,钟芸诗,姚礼庆的一项研究显示，牙线辅助牵引法行内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤时，可以辅助暴露肿瘤边界，可以实现直视下的切割，使手术层次更加的清晰，从而简化手术，减少手术时间，使手术也更加的安全。

随着内镜切除手术的发展和成熟，由内镜黏膜下剥离术（ Endoscopic submucosal

dissection，ESD）衍生而来的治疗来源于固有肌层肿瘤的内镜全层切除术(Endoscopic fullthickness resection，EFTR)，也逐渐的被接受和推广。但在EFTR 治疗胃底固有肌层肿瘤时，存在一定的困难，本文拟探讨牙线辅助牵引，是否可使EFTR 更加的简单、安全、有效。

研究者回顾2016 年1 月-12 月复旦大学附属中山医院内镜中心行牙线辅助牵引法内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤的病例（牵引组），按照肿瘤大小1:1 配对，收集2015 年1 月-12 月行内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤的病例（对照组）。评价两组在肿瘤切除时间、患者住院时间，并发症发生率等方面的区别。牵引方法：倒镜下用钩刀沿肿瘤边缘，从肿瘤肛侧缘开始切开黏膜，约切开1/4-1/3 圈；退出内镜，和谐夹从活检孔道伸入，打开和谐夹，取合适长度的牙线，将牙线捆绑固定在和谐夹一个脚上。关闭和谐夹，并将其退回活检孔道；再次进镜，在胃腔内伸出和谐夹，打开，并夹住切开的黏膜边缘，释放和谐夹；轻拉牙线，将黏膜拉起，显露肿瘤，暴露肿瘤与正常组织的边界。

结果为，两组各24 例，牵引组平均年龄（58.7±11.8）岁，对照组（56.6±7.9）岁，t=0.663，

P=0.511，无明显统计学差异。牵引组的平均手术时间为（10.8±2.8）分钟，对照组（19.0±4.7）

分钟，t=7.298，P<0.05，两者有统计学差异。牵引组手术后住院时间是（3.2±0.5）天，对照组（3.2+0.5）天，t=0.291，P=0.772，无统计学差异。牵引组术后病理间质瘤19 例（均为Group1

级别），平滑肌瘤5 例；对照组也是有间质瘤19 例（均为Group1 级别），平滑肌瘤5 例。两组患者术后均未发生迟发型出血或迟发型穿孔等并发症。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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