壹生资讯-糖尿病+蛋白尿=糖尿病肾病？原来糖肾筛查的重点是……

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2023-03-14作者：论坛报苌田田资讯

原创

根据2016年中国肾脏病网络年度报告数据，糖尿病肾脏疾病（DKD)已取代肾小球肾炎成为我国新发慢性肾脏疾病的首位病因。

DKD是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，病变可累及全肾，具体表现为尿白蛋白水平升高和/或肾小球滤过率（GFR）进行性下降，最终会发展为终末期肾脏疾病，严重影响患者健康及生活质量。

💡

糖尿病肾脏疾病筛查

早期筛查与监测对防治DKD、改善肾脏预后、减少心脑血管并发症至关重要。筛查标准为估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml/（min·1.73 m²）和/或尿白蛋白水平升高，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g或其他肾脏损伤指标异常持续＞3个月。

《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》建议

所有2型糖尿病患者以及病程≥5年的1型糖尿病患者至少每年进行1次肾脏病的筛查，建议采用UACR（mg/g）和 eGFR为筛查指标。

糖尿病患者UACR＞300 mg/g和/或eGFR 30~60 ml/（min·1.73 m²）应每年监测≥2次以指导治疗。

在有条件的基层医疗卫生机构设立并正确报告UACR、eGFR检测项目。

值得注意的是，糖尿病患者尿液中出现大量蛋白并不一定是DKD，诊断时需要排除其他原因引起的尿蛋白水平升高，如高蛋白饮食、过量吸烟、饮酒、剧烈运动以及感染等。但是对于出现蛋白尿的糖尿病患者，需要及时查明诱因并给予相应处理。

💡

糖尿病肾脏疾病分期

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》依据GFR和UACR分级，将DKD所致慢性肾脏疾病（DKD-CKD）分为G1、G2、G3a、G3b、G4、G5共6个分期。

点击可查看大图

参考资料：

①《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》

②《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

来源：中国医学论坛报夏天综编

200 评论

知情同意书