壹生资讯-肺癌患者使用ALK抑制剂腹泻怎么处理？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肺癌患者使用ALK抑制剂腹泻怎么处理？

2022-01-12作者：论坛报林皓资讯

患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题非原创

近十年来，随着人们对非小细胞肺癌（ NSCLC）发病机制的认识不断深入，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因被发现是NSCLC的第二种常见肿瘤驱动基因，可通过异常激活细胞内信号传导来促进肿瘤细胞的生长，ALK基因重排约占NSCLC的3%~7%，且在年轻的不吸或少烟患者中更为常见。

一般来说，相较于传统的细胞毒性药物，ALKi的总

体耐受性良好。但在既往的研究中也发现各类ALK抑制剂（ALKi）都存在胃肠道不良反应、药物性肝损伤、心血管不良反应、间质性肺炎或贫血等共有的不良反应。

腹泻是常见的胃肠道不良反应，如何应对呢？

发生率：腹泻是ALKi的常见不良反应，总体发生率较高，在9%~85%，其中以1级~2级不良反应为主。

临床诊断：腹泻的临床表现主要为大便次数明显增

多和大便性状的改变。通常，腹泻时的大便性状可表现为稀便、水样便、黏脓便或脓血便。严重腹泻时，患者可出现口渴、皮肤黏膜弹性变差等脱水症状，少数患者还会伴有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等）的表现。

评估与分级：腹泻除了影响患者的消化吸收功能和水电解质的平衡，还会影响药物的吸收，宜尽早治疗。然而肿瘤疾病本身也可导致腹泻的发生；例如肿瘤患者通常会伴有肠道菌群紊乱，而肠道菌群紊乱同样会导致腹泻。因此，在诊断时，应注意鉴别非ALKi引起的腹泻。对腹泻的分级标准可采用NCI发布的CTCAE 5.0。

除按上述标准进行分级外，还应对下列内容进行评估：

①确认出现腹泻症状的时间及持续时间；

②记录排便次数及排便性状；

③评估是否有发烧、晕眩、痉挛等症状，以排除伴随其他更严重副作用的可能；

④评估患者的饮食特点与对先前治疗的依从性。

处理与预防：对于ALKi患者，可参考表皮生长因子

受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）预防及处理腹泻的方案。

收集患者接受ALKi治疗开始前6周的排便情况，以便更好地评估ALKi导致腹泻的状况；在治疗开始前收集患者同时服用的其他药物以及其他临床状况，以便评估药物对消化系统潜在的影响，对可能导致消化系统不良反应的药物相互作用也应进行评估；ALKi治疗期间应低脂低纤维饮食，忌食用咖啡因、酒精、奶制品、脂肪、纤维、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐；不得服用泻药，除非有医嘱。

对ALKi导致腹泻的患者，处理措施可参考EGFR-TKI导致腹泻的处理方案。

来源：摘自《间变性淋巴瘤激酶抑制剂不良反应管理西南专家建议（2021年版）》

200 评论

知情同意书

肺癌患者使用ALK抑制剂腹泻怎么处理？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接