壹生资讯-IgA肾病治疗的五大误区

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

IgA肾病治疗的五大误区

2023-05-25作者：壹声资讯

原创

IgA即免疫球蛋白A，在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10%～20%。按其免疫功能又分为血清型和分泌型两种。在机体感染时，人体内产生抗微生物抗原的IgA抗体，大量IgA和IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，激活了机体的免疫机制，从而引起肾损伤。

IgA肾病在1968年由Berger首先描述，以肾小球系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病。该病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病，也是我国最常见的原发性肾小球肾炎类型，其临床及病理表现多样，临床结局不一，多数患者表现为良性血尿及肾功能终生稳定，15%～40%患者最终可进展至终末期肾病。

IgA肾病的病因及发病机制

IgA肾病的确切发病机制尚未完全清楚，目前普遍认为本病是受多个基因和环境因素共同影响的复杂性疾病，即具有遗传易感性的个体，在环境等因素的作用下，触发和激活了机体的免疫机制，从而介导了肾炎症和损伤。其中，遗传因素在IgA肾病的发病中起着重要作用。

流行病学调查显示，部分IgA肾病患者有家族聚集现象，家族性IgA肾病占全部患者的10%～15%，其遗传方式多数表现为不完全外显的常染色体显性遗传模式。

IgA肾病治疗的五大误区

误区一：生活方式不重要，吃药就可以

众所周知，肾病像高血压、糖尿病一样，是典型的慢性病，治疗慢性病，除了医生给予的药物治疗，自律同样重要！经常感染、抽烟、睡眠不足、高盐高蛋白饮食、肥胖、滥用药物，这些问题均会导致蛋白尿治疗效果大打折扣，患者如果自己不想办法改善却成天想着“灵丹妙药”立刻解决问题，这是不现实的。

误区二：蛋白尿不痛不痒，不在乎

肾病最可怕的地方就在于“早中期症状极少，不痛不痒”，除了部分患者尿里泡沫多，或眼皮肿、下肢肿等症状以外，蛋白尿能给身体的警示症状非常少，这导致很多人以为不痛不痒没关系，长时间蛋白尿不控制好，导致肾功能恶化，到了肾病晚期阶段，有明显尿毒症症状，恶心、吃不下饭、明显乏力、头晕头痛、严重瘙痒时，后悔晚矣。因此，应该重视肾脏病的相关体检，尤其是伴有高血压、糖尿病、痛风、长期用药、肾病家族史、早产等高危肾病人群更要重视。

误区三：尿蛋白必须降得和常人一样

有些患者的尿蛋白控制得相当不错，医生也认为对肾功能影响已经不大了，继续维持即可，但患者认为必须降到和正常人一模一样才行。其实，长期焦虑抑郁的心情比略高的尿蛋白危害更大，并且，这种心情可能导致过度治疗。我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失，而是长久地保持肾功能，许多肾病患者治疗后，依然会遗留轻微的尿蛋白超标，难以达到完全正常的指标，但低水平的尿蛋白（500mg以内）对肾功能的影响已经很小，不影响健康寿命，不需要过于焦虑或者过多的药物干预。

误区四：血尿比蛋白尿危害大

血尿是很多人心头的“一根刺”，不拔掉不舒服，但实际上，蛋白尿的危害远远大于血尿。　　单纯血尿而无蛋白尿、血压血肌酐升高等异常表现，大多患者的病情轻，医生通常不会有药物上的治疗。值得注意的是，由于少数血尿患者会进展出蛋白尿等异常，因此，不用药也需每6个月需要复查一次，血尿的患者应每半年复查一次尿常规、血肌酐。

误区五：血尿比蛋白尿危害大

蛋白尿不能只看一时，眼光要长远。蛋白尿控制好了以后，有些药物不能很快停止，比如激素、环孢素、他克莫司等等，过快减药可能导致尿蛋白复发，功亏一篑，有些药物可能需要终生服用，比如降压药等。

来源：整理自郑大一附院中西医结合肾病科、长春中医药大学附属医院

200 评论

知情同意书

IgA肾病治疗的五大误区

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接