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低钾血症与腹膜透析相关性腹膜炎

2024-02-27作者：壹声资讯

非原创

对于尿毒症患者来说，大家了解较多的电解质紊乱可能是高钾血症，殊不知有这样一群特殊的尿毒症患者极易并发低钾血症，他们就是腹膜透析患者，腹膜透析患者低钾血症发生率高达10%～58%。而且，如果腹膜透析患者低钾血症不能及时纠正则可能会诱发腹膜透析相关性腹膜炎，感染的病原菌多为棘手的肠源性细菌。

为什么腹膜透析缓解容易出现低钾血症呢？

腹透液中不含钾，透析过程中由于半透膜的弥散作用会丢失一定量的钾离子；高糖透析液能刺激胰岛素分泌增加，或糖尿病腹透患者增加胰岛素的应用，使得细胞外液的钾离子内移；噻嗪类或袢利尿剂或缓泻剂也可增加钾离子的丢失。

低钾血症与腹膜透析相关性腹膜炎有何关联？

腹膜透析患者低钾血症多与低蛋白血症、低磷血症有关，而这些生化指标是机体营养状况的反映，低钾血症患者容易出现营养状况的下降，从而导致机体免疫力下降，抵抗外界病原菌的能力减弱、同时也使体内某些致病优势菌种大量繁殖；低钾血症患者肠蠕动减弱，肠道的生理功能受到影响，肠道菌群可以通过透壁方式进入腹腔大量繁殖，从而导致腹膜炎的发生。

如何预防低钾血症？

既然低钾血症是腹膜透析患者腹膜炎发生的高风险因素，那如何预防低钾血症呢？其实很简单，对于经常容易并发低钾血症的患者、食欲较差的患者，建议多进食一些含钾丰富的食物，比如土豆、山药、红薯、南瓜、西红柿、水果。菌类食物、低钠盐等。

如果通过饮食仍不能纠正，可以口服补钾的药物，但要定期检测血钾浓度，避免出现高钾血症。

来源：徐州市第一人民医院肾内科

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