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目前，我国2型糖尿病患者群体极为庞大，并呈现出持续上升的发展趋势。血糖、血压和血脂控制不佳会导致2型糖尿病患者出现多种并发症，给患者造成沉重的疾病负担，并使医疗系统面临巨大挑战。近年来，创新中药在糖尿病及其并发症防治领域展现出了独特的应用潜力，为临床实践提供了更多治疗选择。为此，中国医学论坛报特发起糖尿病及其并发症防治系列访谈，邀请多位专家对创新中药在糖尿病视网膜病变防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
糖网诊疗现状
糖尿病视网膜病变（糖网）作为糖尿病最常见且严重的慢性并发症之一，全球范围内发病率居高不下。成都大学附属医院熊萍教授指出，据统计，糖尿病患者若病程超过 10 年，约50%会出现不同程度的视网膜病变，病程超过 15 年，这一比例更是高达 80% 以上。目前糖网治疗面临筛查率低、执行率低和依从性低的 “三低” 困境。许多患者因视力正常而忽略眼底检查，基层医生开具眼底筛查检查的比例也较低，部分患者更因经济、交通等因素拒绝随访，错失干预良机。
郫都区第二人民医院严学琴教授谈到，糖网的筛查至关重要。内分泌医生的主要任务是管住患者各项指标并早发现糖网，才能进行有效干预。筛查是开端，只有通过筛查才能发现病情并采取相应措施。
宜宾市中医医院张其兰教授提到，糖网治疗的难点在于患者的重视程度不够以及医生对糖网的重视程度和管理力度不足。糖网早期无明显症状，患者容易忽略定期筛查，需加强科普宣传，提高患者和医生的重视程度。
糖网创新药物机制、前景及临床实践探讨
近年来，中医络病理论在糖网治疗领域展现出独特优势。成都中医药大学附属医院刘娅教授介绍，络病理论认为，糖尿病并发症的本质在于血管病变。在该理论指导下研发的创新中药通络明目胶囊，为糖网治疗带来了新的希望。通络明目胶囊作为国家一类创新中成药，在临床研究中显示出了显著疗效。“通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证随机、双盲、多中心Ⅲ期临床试验”结果显示，服药12周后，观察组（通络明目胶囊+羟苯磺酸钙胶囊模拟剂）患者糖网综合疗效总有效率显著高于对照组（羟苯磺酸钙胶囊+通络明目胶囊模拟剂）（61.0% vs. 44.1%，P＜0.01），尤其在改善视网膜微血管病变及黄斑水肿有效率、降低视网膜出血、改善视力及全身症状等方面表现出显著优势，展现了中成药在糖网治疗中的巨大潜力。
张其兰教授谈到，中医辨证论治在糖网治疗中具有重要意义。不同中成药有其适用的证型，如通络明目胶囊适用于气阴两虚、血瘀络阻的患者。在使用中药时要进行辨证选药，同时关注患者用药后的表现和安全性。严学琴教授亦指出，通络明目胶囊经临床研究证实其有效性和安全性，为糖网治疗提供了新选择。
成都市三六三医院朱丹教授谈到，中医和中成药在糖网治疗中具有独特优势。中医强调整体观念和辨证论治，能够从整体上调理患者的机体状态，改善微循环，减轻炎症反应，保护视网膜血管内皮细胞，延缓病变进展。通络明目胶囊等中成药的研发和应用，为糖网治疗提供了新的选择和思路。未来，随着更多高质量临床研究的开展，中成药在糖网治疗中的地位将不断提升，为患者带来更大的福祉。
多学科协作在糖网治疗中的优势
糖网的治疗需要内分泌科、眼科、营养科、中医科等多学科的紧密协作。朱丹教授强调，以内分泌科为主导，联合眼科等科室，共同制定综合治疗方案，能够为患者提供更全面、更精准的医疗服务。多学科协作有助于优化治疗流程，提高治疗效果，改善患者预后。
熊萍教授指出，糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，累及多个器官组织，糖网的治疗需要多学科协作。以内分泌科为核心，联合眼科、营养科、中医科等科室，共同制定综合治疗方案。
严学琴教授分享了其所在团队的筛查和管理经验，如对糖尿病患者进行定期眼底检查，使用便携式眼底照相机，与眼科团队协作进行阅片和进一步诊断等。严学琴教授强调要给患者制定诊疗计划，加强随访管理，提高患者的依从性。
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