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在评估心血管风险时，目前的指南并未建议考虑高血压发病年龄，也没有强调对年轻患者进行适当治疗的重要性。
近日，解放军总医院薛浩教授及唐山开滦总医院吴寿岭教授领衔在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上发表的一项大型中国人群研究表明，高血压发病年龄越小，患心血管疾病和死亡的风险就越高。与无高血压者相比，不到45岁就确诊高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍。
本研究涵盖了开滦研究中71245参与者，他们在第一次调查（2006-2007年）中没有高血压和心血管疾病，之后每2年随访一次，随访至2017年12月。
新发高血压被定义为血压至少为140/90 mmHg或连续两次或两次以上就诊时使用抗高血压药物。研究中，共有20221名受试者在随访期间发现了新发高血压，研究人员将年龄和性别与之相匹配的19887名无高血压的成年人作为对照。新发高血压患者按发病年龄分为4组（45岁以下、45-54岁、55-64岁、65岁以上），其平均年龄分别为38.7岁、50.5岁、59.4岁和71.6岁。总的来说，38%的人报告使用了降压药物。
这些病例更可能是吸烟者和饮酒者，并且有更高的体质指数、心率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和估计的肾小球滤过率（eGFR）。
随访期间，共发生1672例心血管疾病，2008例死亡。多因素分析发现，随着高血压发病年龄增大，心血管病和死亡风险逐渐降低：
-在＜45岁确诊高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加126%和159%；
-在45~54岁期间确诊高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加62%和112%；
-在55~64岁期间确诊高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加42%和30%。；
-在≥65岁出现高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加33%和29%。
在进一步的分析中，治疗组的收缩压中值明显高于未治疗组（147 mmHg对141 mmHg；P＜0.01）。研究者表示，接受治疗的人群并没有表现出更好的血压控制，这可能反映了一种指示偏差，即症状更严重（血压可能更高）的患者更有可能接受治疗。在这种情况下，治疗组和未治疗组的风险相当。
我国一项全国性调查发现，中国只有9%的年轻人患有高血压，但年轻人的高血压意识、治疗和控制率明显低于老年人。还需要更积极的努力来制定长期血压控制的管理战略。
研究者指出，将高血压发病年龄考虑进去，能提供更多传统心血管风险评估系统之外的新的预防相关信息。该研究的同期述评也认为，评估高血压发病年龄，可能有助于改善心血管病风险分层；早发高血压可能需要更强的降压治疗策略，包括生活方式干预和降压药物治疗。然而，目前的建议还没有强调充分治疗年轻患者的重要性。考虑到早发性高血压患者与晚发性高血压患者相比，其终生心血管疾病风险更大，未来的指南迭代可能包括对早发性高血压患者具体治疗方法的修订。
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