壹生资讯-肺问肺答|机械通气患者雾化时是否应该调整呼吸机参数？

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2021-10-14作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

1. 机械通气雾化治疗时是否需要调整潮气量？

推荐意见

采用容量/辅助控制通气时不推荐增加潮气量以提高药物沉降率（弱推荐，极低质量证据）。

实施的注意事项

机械通气患者雾化治疗时不需要特意增加或降低潮气量，潮气量的选择应依据患者实际疾病和肺病理生理状态。对于肺顺应性差患者（如ARDS患者），小潮气量肺保护性通气是基本治疗原则，额外增加潮气量可能加重肺损伤。

2. 机械通气雾化治疗时是否需要将压力支持模式更换为控制/辅助模式？

推荐意见

机械通气雾化时，采用辅助/控制模式通气比压力支持模式具有更高的药物沉降率（弱推荐，极低质量证据）。

实施的注意事项

机械通气模式的选择应依据患者的基本疾病、肺损伤程度、肺部呼吸力学情况等综合情况进行决定。机械通气雾化吸入治疗时，辅助/控制模式通气比压力支持模式具有更高的药物沉降率。但在临床实践中应充分全面考虑模式改变对患者病情、特别是肺呼吸力学的影响，不应以单纯增加药物沉降率作为调整呼吸模式的唯一条件。

3. 机械通气雾化治疗时是否需要将压力辅助/控制通气模式更换为容量控辅助/控制通气模式？

专家共识

COPD患者雾化支气管扩张剂时，可采用容量/控制通气或压力/辅助控制通气。

实施的注意事项

机械通气雾化治疗时，可以保持原有的机械通气机模式，不需要将压力/辅助控制通气更换为容量/控制通气。

4.机械通气雾化时是否需要应用吸气末暂停以提高雾化的效果？

推荐意见

采用容量/辅助控制通气加压定量吸入支气管扩张药物时，没有必要改变吸气暂停时间以提高药物沉积率（弱推荐，极低质量证据）。

实施的注意事项

在进行机械通气患者加压定量吸入治疗时，没有必要延长吸气末暂停时间，可根据患者不同的病理生理学和呼吸力学的特点设置吸气末暂停时间。

来源：中华重症医学电子杂志节选自《机械通气患者雾化治疗指南》

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