银装素裹聚柏林，医道新章护肠安。柏林是现代与传统交融的典范，柏林墙和博物馆等历史遗迹承载着过往，而这座城市在不断地反思与创造中焕发出新的生机。我有幸第一次实地参加ECCO会议，8000多人的大会场壮观而炫酷，感受到了IBD领域学术交流的热烈氛围。

时光荏苒，回首2009年初次踏上欧洲，那时的我是法国南锡大学医学院的交流实习生，而南锡正是溃疡性结肠炎Nancy病理评分的发源地。如今，我再次来到德国，身份已转变为一名IBD医生。这十年间，IBD的诊治领域发生了翻天覆地的变化，尤其是AI时代的到来，为IBD诊疗带来了全新的变革。

AI不仅改变了我们的生活，更即将重塑IBD的诊疗模式，推动其可持续发展。大会开幕首日的课程令我印象深刻的是两场演讲。

上午ECCO - AOCC 论坛上，来自韩国庆北国立大学的E.S.Kim Daegu教授带来了关于“AI 在未来IBD诊断和评分中的作用”的精彩讲座，引发热烈讨论。

他指出，AI的应用可以帮助IBD诊断和鉴别诊断，其深度学习模式在IBD内镜、组织病理和影像诊断等方面具有重要价值，能够弥补目前IBD内镜评分存在耗时低效、主观性强的不足。在CD方面，AI机器学习可以通过小肠CTE图像准确评估患者肠道的严重程度，并预测CD手术的发生风险。

而对于溃疡性结肠炎（UC）患者，粪便照片是AI学习较好的数据源。因此，Daegu教授团队利用AI标准化粪便识别和转化系统，动态识别患者用智能手机拍摄的粪便照片，分析粪便外观并转化为数据，并与内镜疾病活动度评分等临床参数进行关联性分析。研究设计了2个部分：第1部分算法开发阶段，纳入了320例在2021—2022年接受内镜检查的UC患者，前瞻性采集了2463 张粪便图片，分为训练队列和验证队列进行分析；第2部分算法测试阶段，纳入143例计划接受内镜检查的UC患者，最终126例UC患者采集了1047 张粪便图片。

研究结果显示，粪便照片来源的AI模型优于症状评分，与内镜严重度显著相关；且在预测内镜活动方面的表现与粪钙卫蛋白无显著差异。研究通过AI定义的疾病活动患者8月随访中的疾病复发率明显高于非活动期患者。另外，本研究的期中分析提示该模型可以预测UC患者治疗应答以及1年复发风险。该研究引发了大家热烈讨论，AI和智能手机可能成为IBD患者主动疾病监测的良好工具，粪便照片评估缓解有望成为UC疾病管理中正式的治疗目标。

下午的主会场，以色列特拉维夫大学的Shomron Ben- horin教授压轴登场，带来了“Dr. Google, ChatGPT: 有害还是有益？”的演讲。AI正彻底改变我们诊断和治疗IBD患者的方式，但AI的使用既面临挑战也存在风险。

Shomron教授结合自己与不同AI软件临床实践的互动实例，以生动有趣的演讲向大家展示了AI软件可能会提供虚假信息，和可能出现更新不及时的信息。IBD医生需要结合临床经验综合辩证地判断。

总体来说，AI在IBD领域3个方面展现出应用机遇：协助诊断和鉴别诊断，优化治疗方案（药物调整和监测疗效），赋能患者（个体化教育和支持）。

首先，AI能够协助医生初步快速地对患者疾病分类和诊断，但不能完全代替专家，我们需要对AI适合的任务进行选择。经过大量图片训练后的 AI，在内镜分型方面可达到与内镜专家相当的诊断水平。有研究在急诊室应用AI对急性UC患者严重程度进行分类，其结果与消化科专家分析结果一致，但对于需要住院的中度患者，AI尚无法做出决定。另一项研究比较分析了IBD专家、普通医生以及3种大型语言模型（LLM）对 20位IBD病例蒙特利尔分型的一致性差异，发现AI软件在IBD诊断分型上与IBD专家和医生仍存在显著差异，而3种软件的诊断效能方面，ChatGPT 4最优，提示我们需要对AI软件的进行甄别和选择。

其次，AI利于患者制定个体化治疗方案，和提供强大的研究支持。统计表明，目前50% 的研究会用到AI。有学者利用大数据平台和AI分析软件预测出IBD的潜在治疗分子靶点，具有黏膜屏障修复以及免疫调节功能。AI还能帮助撰写和润色学术论文，但需要作者认真核查和校对，避免低级错误。

再者，AI特别适合用于IBD患者教育和随访，AI可以扮演模拟医生的声音，与患者对话沟通，非常易于操作且生动有趣。

然而，AI的使用也存在一些不足之处：可能存在偏倚、缺乏透明度以及过分依赖等不足。数据隐私及安全性也是值得思考的伦理问题。

总之，ChatGPT、DeepSeek、Kimi等人工智能软件为IBD诊疗带来了新的机遇。就在德国开会期间，杭州已经出现自动加油系统，我们感慨于自动化和智能化发展的今天，如何利用好这个工具为可持续化维持缓解服务，是当代的IBD医生和患者需要共同面对的挑战和机遇。美国医学会主席Prof. Jesse Ehrenfeld教授指出：“人工智能永远不能代替医生，但精通AI使用的医生会替代不会使用AI的医生。”

未来已来，大家是否准备好了？

编辑：叶子

图片：ECCO