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肿瘤患者失眠，不是吃点药那么简单

2022-10-21作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：复旦大学附属肿瘤医院佘蔚

问

医生啊，我想配点药。晚上一直睡不好，我朋友说她睡不好的时候就吃一片那个“什么唑仑”就好了，我也想配一点。

答

您好，您是初次就诊，在我问诊后您需要做一个详细的心理评估，我们再确定最终的治疗方案。

问

不是吧，医生，我就是配个药，其他没什么问题，就是睡不好，不需要做心理评估那么复杂吧。

答

每个人失眠的表现和原因不同，通过心理评估可以多维度反映您的心理状态和症状严重程度。

问

可是我去年在其他医院也做过的，我把报告给你看好吧？

答

病情会有一定的波动，不会长期处于同一水平线上。一般超过2至4周，就需要重新进行心理评估，来反映当前的心理状态。

问

好的，医生。评估时间长吗？我挺赶时间的。

答

10~15 min就可以了。

心理评估

很多患者在医生提出需要进行心理评估时，都会不理解。

一方面觉得麻烦：“我时间很紧张，来不及做什么心理测评！”，另一方面可能存在疑虑：“为什么要做心理评估？”、“这些题目我好像在网上看到过。”

Q:为什么要做心理评估？

A:心理现象本身具有内隐性与复杂性，不同于身高、体重等外显的物理属性，人的心理特性无法直接测量，只能通过观察和测量外在行为进行间接评估。心理评估则是依据心理学的原则和方法，对所观察对象的心理活动或心理行为特性进行评价或测量，借助量表对特定心理特征进行量化描述。

通俗来讲，心理评估如同血常规、尿常规、心电图等一样，是临床上辅助诊断与治疗的一项常规检查。

Q:现在网上有很多心理测验，
为何还要到医院来做？

A:心理评估的结果并不能直接作为临床诊断。如果根据结果，盲目“对号入座”，轻易地给自己贴上“抑郁症”、“焦虑症”、“双相情感障碍”、“强迫症”、“厌食症”等标签，可能会导致误诊，增加心理负担。而另一部分可能已经达到临床诊断标准的患者，因采用不正规的评估工具，延误了治疗时机，加重病情。

因此，当情绪或行为异常持续数周仍然不能缓解，或症状逐渐加重，需要到正规的心理科或精神科门诊就诊，在医生详细的问诊、精神检查、必要的辅助检查及心理评估后，得到专业的帮助。

心理科门诊心理评估的意义

· 客观了解患者整体的心理状态

· 全面系统评估心理问题严重程度

· 细致收集心理问题成因相关资料

· 量化监测治疗疗效及影响因素

心理科门诊心理评估的内容

初诊心理评估

目前我院心理医学科门诊常用的评定量表包括大体评定与症状评定，在个体总体心理健康与特定症状方面均进行测量，如7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、大题评定量表（GAS）等。

有时医生也会结合人格测验、神经心理测验等量表进行更全面的评估，了解患者的人格特点及认知水平，如进行艾森克人格测验（EPQ）、韦氏智力测验等。肿瘤患者及家属因疾病、诊疗、家庭、经济等多种原因，出现心理问题时，应给予全面系统评估。评估结果会为医生提供多维度信息，以便更加全面地了解就诊者当前的心理状况，给予患者精准的诊疗方案。

复诊心理评估

复诊时常用的评估量表包括治疗时出现的症状量表（TESS），对于合并肿瘤药物治疗的患者，应及时评估药物疗效，处理不良反应，调整治疗方案。治疗一段时间后，仍需定期评估有关症状的评定量表、大体评定量表等，以便全面掌握药物疗效及患者各治疗阶段心理状态，有助于巩固期、维持期及时的方案调整，辅助后期减药策略制定。

因此，心理评估绝不是简单的几张表格或问题，需要具备专业知识的从业人员，通过量表的结果分析、结合病史及精神检查中患者的言语表达、动作行为、情绪反应、思维过程等综合考量得出判断，帮助医生更好地开展临床诊疗工作。到心理医学科就诊，千万不要遗漏心理评估哦！

来源：复旦大学附属肿瘤医院

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