壹生资讯-天坛影像14丨脑出血鉴别，伪影帮助诊断！（病例4）

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2024-03-04作者：李稳资讯

原创

阅读前文：

Day13丨脑出血鉴别，矛盾表现如何分辨？（病例4）

day 14

请二次阅片：

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二次阅片你有什么发现？

来看看专家如何解析的吧！
↓↓↓

首都医科大学附属北京天坛医院

放射科沈宓老师

沈宓老师：

二次阅片中，能看到左侧颞叶脑实质内有病变，邻近的脑实质受压，左侧大脑脚明显受压。在另一个层面，左侧侧裂增宽，病变周围有一些脑脊液裂隙，是T2加权像高信号。这两个征象提示，病灶其实是脑实质外的病灶。

例如，脑膜瘤是脑外的病变，其中一个特征就是能观察到病变临近的蛛网膜下腔增宽。本例能看到脑池增宽，表明是脑实质外的病变，压迫了邻近的脑实质，从而造成周围的脑池、侧裂池、蛛网膜下腔增宽，周围边界非常清楚，也能看到线样的脑脊液信号。

脑实质外的病灶会是什么？

我们还能看到一个征象，邻近有血管走形。进一步来看增强扫描，我们能看到在相位编码方向上能看到伪影。

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动

问题：这种伪影代表什么？（单选）

你选对了吗？

来看看专家的解析！
↓↓↓

首都医科大学附属北京天坛医院

放射科沈宓老师

沈宓老师：

伪影是因搏动而产生的，什么会搏动呢？动脉瘤会搏动，病变又与血管关系密切，可能是动脉瘤。

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进一步进行CTA发现，左侧大脑中动脉确实有一个巨大的动脉瘤形成。但是正常动脉瘤应该是完全的低信号，与动脉一样。而混杂的信号表明有血栓形成的，是动脉瘤伴血栓形成。此外，周围有明显的大片状的水肿形成，这是动脉瘤对脑实质的压迫而造成的血管源性水肿。

因此，本例患者是动脉瘤伴血栓形成，伪影有助于诊断。

day 15 预告

明日病例上新！

脑出血、脑肿瘤，傻傻分不清？

明日七点半！

敬请期待！

来源：壹生-天坛影像专题

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