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目前，我国2型糖尿病患者群体极为庞大，并呈现出持续上升的发展趋势。血糖、血压和血脂控制不佳会导致2型糖尿病患者出现多种并发症，给患者造成沉重的疾病负担，并使医疗系统面临巨大挑战。近年来，创新中药在糖尿病及其并发症防治领域展现出了独特的应用潜力，为临床实践提供了更多治疗选择。为此，中国医学论坛报特发起糖尿病及其并发症防治系列访谈，邀请多位专家对创新中药在糖尿病视网膜病变（DR）防治中的应用展开经验分享，以期指导临床实践。现整理访谈精粹，以飨读者。
访谈精粹
讨论嘉宾（左右滑动观看）
DR治疗领域的挑战与轻中度DR的治疗方案
糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病常见的慢性并发症，具有高患病率和高致盲风险，对患者生活质量影响极大。然而，目前DR的治疗手段有限，可选择药物较少，临床需求十分迫切。
重庆医科大学附属第二医院刘东方教授指出，DR的治疗现状面临诸多困境。首先，DR的知晓率低，很多患者在早期没有明显症状，导致漏诊和延误治疗的情况较为常见。其次，治疗率和控制率也不容乐观，患者对治疗的依从性较差，此外，各地区医疗资源分布不均以及基层医院筛查能力有限亦使得很多患者无法得到及时有效的治疗。
武警重庆总队医院廖涌教授谈到，DR的发病机制复杂，涉及慢性持续高血糖、氧化应激、炎症反应、血管内皮生长因子等多种因素，这给治疗带来了更大的难度。在实际临床治疗中，对于轻中度DR，通常以综合管理为主，并可使用羟苯磺酸钙等药物改善微循环。
重庆医科大学附属北碚医院谭兴容教授强调，综合管理危险因素，提高筛查率和达标率，是DR防治的关键。同时，结合中医中药治疗，如通络明目胶囊，其在改善微循环和症状方面有一定作用，为患者提供了更多选择。
重庆理工大学附属中心医院胡勤锦教授提到，在临床治疗中，除了控制血糖，还需要针对多元醇通路、氧化应激反应、炎症反应等进行相应药物治疗，但整体治疗药物有限。对于轻中度DR，治疗方案包括控制血糖、改善微循环等综合措施，同时可以考虑使用通络明目胶囊等中药，其在改善症状和综合治疗方面有潜力。
重庆市涪陵区中医院蔡玲教授强调，DR的发病机制错综复杂，涉及血管、神经和炎症等多个方面。在临床治疗中，目前主要依赖抗VEGF治疗和激光手术，但这些治疗方法存在费用高、患者依从性差等问题。通络明目胶囊作为创新中药，具有改善微循环、减轻视网膜损伤等作用，为DR的治疗提供了新的选择。
通络明目胶囊纳入指南对DR治疗策略的影响
《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布，通络明目胶囊被推荐用于糖尿病视网膜病变的内科治疗，这体现了中医药在糖尿病并发症防治中的重要作用。
刘东方教授指出，通络明目胶囊进入医保并被纳入权威指南推荐，为DR的治疗提供了新的选择和策略，其多靶点干预机制在改善视力、眼底改变、症状缓解等方面具有独特优势，能够更好地满足DR患者的多样化需求。
廖涌教授表示，通络明目胶囊的多靶点干预机制符合DR的综合治疗需求，能够从多个层面改善病情，提高治疗效果。在临床实践中，可以更好地结合中西医治疗手段，发挥多学科协作的优势，为患者提供更全面的治疗方案。
胡勤锦教授谈到，在DR防治的临床实践中，内分泌科医生可以应用中西医结合的治疗策略，以更好地满足患者的治疗需求，助力提高患者的治疗效果的同时，改善患者的生活质量，减轻社会负担。
蔡玲教授谈到，通络明目胶囊不仅对眼部症状有改善作用，还能改善患者的全身症状，达到标本兼治的效果。在临床应用中，其安全性总体良好，不良反应发生率较低。相信通络明目胶囊在进入医保并获权威指南推荐后，未来将为更多DR患者的治疗带来新选择。
多学科协作与中西医结合治疗
铜梁区人民医院汪娟教授指出，多学科协作在DR管理中至关重要。内分泌科、心内科、眼科和中医科等多学科应共同参与，形成综合管理团队。内分泌科优化血糖控制，心内科管理血压和血脂，眼科提供专业筛查和治疗，中医科通过整体调节改善患者代谢状态和症状。
汪娟教授谈到，在临床诊治DR时，临床医生应关注个体化治疗、定期随访、综合管理以及药物的安全性和疗效。其中，中西医结合的治疗方案结合了西医的精准治疗和中医的整体调理，通过严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标，有助于延缓DR进展、提高患者生活质量。
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