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超24万糖尿病患者人群分析，流感疫苗可减少糖尿病患者全因死亡及CV死亡风险

2020-07-27作者：论坛报木易资讯

冠心病糖尿病

糖尿病患者除了易受流感感染外，其急性心肌梗死和卒中的风险也很高，因此他们可能在感染流感后发生急性缺血性事件的风险增高。这就引出了一个问题：流感疫苗接种是否可以预防糖尿病患者的心血管死亡。根据最新发表在国际糖尿病领域顶级杂志《糖尿病护理》(Diabetes Care)上的一项对登记数据的分析研究显示，流感疫苗接种与成年糖尿病患者全因死亡、心血管（CV）死亡以及急性心肌梗死（MI）或卒中死亡的风险降低显著相关。该研究主要作者丹麦哥本哈根大学附属Herlev-Gentofte医院心脏病科Daniel Modin博士表示，考虑到接种疫苗的安全性、成本效率和可行性，该研究结果使接种流感疫苗成为改善糖尿病预后的理想方法。

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研究人员分析了全国范围内的登记数据，从2007年到2016年连续9个流感季节（平均随访时间，四季），丹麦共发现241,551名成年人患有糖尿病。糖尿病被定义为使用降糖药物。在每个流感季节之前，对患者接种流感疫苗的情况进行评估。研究人员考虑了全因死亡、CV死亡以及急性MI或卒中死亡结果。每一个流感季节，从12月1日到次年4月1日对患者进行监测。

研究季节的疫苗接种率在24%~36%之间。

随访期间，8207例患者全因死亡（3.4%），4127例患者CV死亡（1.7%），1439例患者急性MI或卒中死亡（0.6%）。调整混杂因素后，接种疫苗可降低全因死亡（HR=0.83；P<0.001）、CV死亡（HR=0.84；P<0.001）、急性MI或卒中死亡（HR=0.85；P=0.028）的风险，以及因糖尿病相关的急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、低血糖或昏迷）住院的风险降低（HR=0.89；P=0.006）。

在按基线胰岛素治疗使用情况分层的亚组分析中，未经胰岛素治疗的患者，接种疫苗与全因死亡（HR=0.85；95%CI 0.79-0.91）和CV死亡（HR=0.83；95%CI 0.75-0.92）风险降低显著相关。在基线时接受胰岛素治疗的患者中，接种疫苗与降低全因死亡风险（HR=0.8；95%CI 0.72-0.88）和CV死亡风险（HR=0.86；95%CI 0.74-0.99）显著相关。这项纳入超过24万糖尿病患者的全国注册研究表明，尽管对混杂因素进行严格控制，流感疫苗接种与降低全因、CV和卒中/急性MI死亡风险显著相关。

此外，接种疫苗与降低急性糖尿病并发症的发生率显著相关。研究人员表示，这是迄今为止最大规模的研究流感疫苗接种与糖尿病患者预后之间的关系。

来源：心关注

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