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（1）反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

（1）支气管舒张试验阳性 吸入支气管舒张剂后，FEV1增加>12%，且FEV1增加绝对值>200 ml；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加>12%，且FEV1增加绝对值>200 ml（除外呼吸道感染）。

（2）支气管激发试验阳性 一般应用吸入激发剂为乙酰甲胆碱或组胺，通常以吸入激发剂后FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。

（3）呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7天）>10%；或PEF周变异率（连续2周）>20%。

符合1-3条者，可以诊断为哮喘。

咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条，除外其他疾病所引起的咳嗽，按哮喘治疗有效。

胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷。 

指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%-58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

哮喘需要与其他导致喘息、咳嗽、哮鸣音的疾病鉴别。

大气道肿瘤、喉水肿、声带功能障碍、复发性多软骨炎等，可出现喘息，但主要表现为吸气性呼吸困难。胸部CT、喉镜或支气管镜检查、肺功能检查等可明确诊断。

支气管内良恶性肿瘤、支气管结核、异物吸入等导致的固定的、局限性哮鸣音，需与哮喘鉴别。这些疾病也会有咳嗽、喘息，但其固定、局限的哮鸣音与哮喘反复发生的、对称性哮鸣音不同。胸部CT、支气管镜检查等可明确诊断。

急性左心衰发作时症状与哮喘相似，阵发性咳嗽、喘息，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，需与哮喘鉴别。但急性左心衰患者常有心脏疾病史，胸片可见心影增大、肺淤血征，有助于鉴别。

嗜酸粒细胞性肺炎、变态反应性支气管肺曲菌病、变态反应肉芽肿性血管炎、过敏性肺泡炎等，这类患者除有喘息外，胸部X线或CT检查提示肺内有浸润阴影，并且变化多样、容易复发。需要注意的是，哮喘患者亦可合并这些疾病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见于老年人，多有长期吸烟或有害气体接触史及慢性咳嗽咳痰史，亦有呼吸困难，但以活动后明显。大部分患者对支气管扩张剂和抗炎药疗效不如哮喘，气道阻塞的可逆性差。中老年吸烟患者，往往同时具有哮喘和慢阻肺特征，这种情况称为哮喘慢阻肺重叠（ACO）。

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。

（1）急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

（2）慢性持续期：每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

（3）临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。 

（1）病情严重程度的分级 根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续4级（表1）。

表1 哮喘病情严重程度的分级

（2）根据达到哮喘控制所采用的治疗级别进行分级 将哮喘分为轻度、中度和重度。

轻度哮喘：经第1级或2级治疗能达到完全控制的哮喘。

中度哮喘：经第3级治疗能达到完全控制的哮喘。

重度哮喘：需要第4级或第5级治疗才能达到完全控制或仍然未控制的哮喘。

（3）急性发作时的分级  哮喘急性发作，其程度轻重不一，可在数小时或数天内出现症状，偶尔可在数分钟内即危及生命。急性发作时病情严重程度的分级见表2。

表2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级