200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
临床上，大量血液病患者需要长期输入化疗药物、血液制品和高浓度液体，很多药物对血管都有不同程度的损伤。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在血液临床的应用，有效减少了患者因反复穿刺、药物外渗等原因导致的皮肤组织溃烂，堪称血液临床的一大“利器”。
为规范PICC的临床应用，《中国医学论坛报》特邀浙江大学医学院附属第一医院金爱云主任护师团队特别策划“实战PICC”体系化培训，通过8个话题的分享，深入浅出讲解PICC置管相关技术及临床应用经验，期待帮助到大家的临床工作。
文献报道，堵管是PICC置管常见的并发症之一，发生率高达20.6%，可导致导管失功，增加非计划拔管的发生率。
因此，在PICC导管使用前需通过抽回血、推注液体来评估导管功能，同时通过有效的冲封管来预防PICC堵管的发生，从而减轻患者痛苦，降低堵管后导管再通费用。临床上采用的冲封管遵循A-C-L方式。
本期内容将为大家详细介绍PICC导管的A-C-L冲封管流程。
导管评估A-Assess
目的在于评估导管功能。每次输液、维护前通过回抽并冲洗导管来检查导管功能。若一次性回抽血液的颜色、稠度与全血相同，推注液体无阻力说明导管通畅。
冲管目的在于清除导管内腔中残留的药物、血液或其他残留物，减少不相容药物相互在导管内接触的风险。
（1）治疗间歇期每周一次；
（2）每次输液给药后；
（3）输注血液或血制品后；
（4）输注TPN或脂肪乳剂前后；
（5）输注有色化疗药物后；
（6）连续输注的两种药物有配伍禁忌时。
冲洗导管采用脉冲式，即“推-停-推”方法冲洗导管，每次推入量约1 ml。
冲洗导管的溶液为不含防腐剂的生理盐水，当输注药物与生理盐水不相容时，应先使用5%葡萄糖注射液冲洗，再使用生理盐水冲洗。
导管冲管液量应以冲净导管及附加装置腔内药物为目的，原则上应为导管及附加装置内腔容积总和的2倍以上。
若输注黏滞度高的液体、造影剂或血制品，则应增加冲洗量。
封管目的在于减少血液回流到导管内，降低导管堵塞和导管相关性血流感染的风险。
在输液结束或暂停液体输注进行冲管后要进行封管。封管液的选择可根据患者凝血功能、有无肝素诱导性血小板减少症等情况选择0~10U/ml的肝素溶液。
采用正压封管方式：普通注射器内保留0.5~1.0 ml的封管液，防止注射器引起的血液逆流。
并根据输液接头的类型采用适当的封管、夹闭和断开注射器的顺序，防止在断开注射器时发生血液逆流。
封管液量应为导管及附加装置管腔容积的1.2倍。
有效A-C-L、护航PICC！
PICC相关血栓的处理与防控，敬请期待！
参考文献（向下滑动查看更多）
↑↑↑点击海报，进入专题
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017