壹生资讯-平时没感觉，一查肿瘤竟比鸡蛋大！？这类人群建议定期做该项检查

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2025-07-19作者：论坛报马山资讯

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CASE

64 岁的王阿姨（化名）因急性胆囊炎住院，进行全腹部CT检查时，意外发现胃贲门部有一个5.8cm×3.5cm的肿块，考虑为间质瘤或平滑肌瘤。这一消息让王阿姨及家人忧心忡忡，他们赶紧向浙大二院胃肠外科金晓立副主任医师求助。

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王阿姨的肿瘤位置特殊，体积较大，表面有破溃，情况复杂。再加上她本身患有高血压、糖尿病，胆囊炎也可能需要后续手术，这让他们十分焦虑。胃肠外科迅速与王良静教授团队联合，展开多学科会诊（MDT），共同为王阿姨制定合适的治疗方案。

经过胃镜、超声内镜（EUS）、增强CT等一系列详细检查，专家们分析：肿瘤形态不规则，起源于胃的固有肌层，尽管体积庞大，但主要位于胃腔内。

面对王阿姨的病情，是选择传统的外科手术切除全胃，还是尝试微创内镜下手术？王阿姨及其家人在权衡利弊后，决定接受内镜下全层肿瘤切除术（EFTR），以期减少创伤并加速康复。

手术由王良静副院长、叶俊主任医师、楼国春副主任医师操刀（下图），在胃肠外科和麻醉手术部团队的保驾护航下，手术过程精细且高效。

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团队凭借精湛的技术，通过胃镜完整切除了肿瘤，切下肿物大小约10cm×4cm，并用钛夹对创面进行“缝合”，有效防止了穿孔、出血等风险。

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术后，王阿姨恢复良好，不仅胃功能得到了保留，还避免了传统外科手术带来的创伤。

“神秘”又“狡猾”的消化道黏膜下肿瘤

大部分老百姓可能不知道，我们的消化道壁里藏着一种“隐匿病灶”——黏膜下肿瘤（SMT）。它们像“地道战”一样潜伏在黏膜深层，可能是平滑肌瘤、间质瘤等，早期毫无症状，往往在胃肠镜检查时偶然被发现。

如何揪出这些“潜伏者”

胃肠镜“初筛”：就像用探照灯扫描，发现黏膜异常隆起。

超声内镜（EUS）：给肿瘤做"B超"，看清它的老巢和内部结构。

CT/磁共振：侦查肿瘤与周围组织的关系。

SMT“战术手册”

中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023）指出：没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、使用内镜技术可以完整切除、残留和复发风险低的病变，有治疗必要的均适合进行内镜下切除。

对王阿姨来说，EFTR手术的成功实施，既能精准消灭肿瘤，又避免了传统外科手术的胃切除风险，能最大限度保护器官功能。当然，具体方案需要由经验丰富的消化内科和胃肠外科专家共同决策。

王良静教授表示，内镜切除巨大黏膜下肿瘤就像"刀尖上跳舞"，需要术者具备高超技术和强大心理素质。这类手术虽然创伤小，但存在穿孔、出血等风险，必须由专业团队操作。

健康小贴士

定期胃肠镜检查是发现消化道早癌和SMT的关键！特别是40岁以上人群，即使没有症状，也建议将胃肠镜纳入体检项目。早发现、早治疗，才能将"隐形杀手"扼杀在摇篮里。

文字：消化内科王瑜琪

审核：陈国忠王良静方序王彩花叶俊

来源：浙大二院

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