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随着我国人口老龄化进程加速及疾病谱的转变，慢性非传染性疾病（如心脑血管疾病等）已成为威胁居民健康的主要问题。基层医疗卫生机构作为慢病防控“第一道防线”，承担筛查、管理、教育和康复等职能。提升基层服务能力、优化慢病管理模式、推动中西医协同防治，是实现“健康中国”战略的关键。近年来，国家推进分级诊疗，强化基层服务体系建设，中医药在慢病管理中展现独特优势。
为此，中国医学论坛报社特发起“基层中医药慢病防治”项目，邀请基层医师围绕中西医结合治疗慢性病展开访谈。现整理第三期精粹如下。
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慢性心衰的中西医结合探索
北京市大兴区西红门镇社区卫生服务中心（北京市大兴区西红门医院）宫建新主任指出，慢性心衰是心血管疾病发展的晚期综合征，随着老龄化进程的加速，其发病率显著上升。心衰不仅影响患者的生活质量，还带来了沉重的医疗负担。芪苈强心胶囊作为一种中药复方制剂，在慢性心衰的治疗中表现出色，通过多靶点干预心衰过程，包括强心、利尿、扩血管、抑制神经内分泌过度激活等，显著改善了心衰患者的症状和生活质量。
北京市大兴区旧宫镇社区卫生服务中心（北京市大兴区旧宫医院）包国霞主任强调了慢性心衰在基层医疗中的挑战。慢性心衰患者往往伴随多种基础疾病，治疗难度大。传统西医治疗虽有一定效果，但部分患者难以耐受或效果不佳。芪苈强心胶囊作为中药中的佼佼者，其独特的机制和显著的疗效为这些患者提供了新的治疗选择，在改善心衰症状、提高生活质量方面具有有效性。此外，芪苈强心胶囊还能够调节心脏功能，改善血液循环，对于缓解心衰患者的呼吸困难、水肿等症状具有显著作用。
北京市房山区周口店镇山口社区卫生服务站刘春生主任从慢性心衰的病理生理机制出发，详细阐述了心衰的六个方面症状及辅助检查方法。芪苈强心胶囊不仅适用于射血分数降低的心衰患者，对射血分数保留的心衰患者也有一定疗效。芪苈强心胶囊的多靶点、多层次治疗特点，使其成为传统西药治疗的有效补充，为患者带来了福音。此外，芪苈强心胶囊在改善心衰患者预后、减少再住院率方面也表现出积极效果。
心率失常的中西医协同治疗
在室性心律失常的治疗中，中煤北京煤矿机械有限责任公司职工医院陈丹主任指出，参松养心胶囊是我国首个开展抗心律失常循证研究的中成药，其多项研究证实对室早的疗效优异，且在射频消融术后的应用也取得了显著效果，能够降低复发风险约40%。参松养心胶囊通过调节心脏自主神经功能、改善心肌缺血、抗心律失常等多种机制，显著减少室性早搏的次数，改善患者的心悸、胸闷等症状，不仅适用于无结构性心脏病的室早患者，对结构性心脏病的室早患者也有辅助治疗作用。临床观察显示，该药还可改善患者睡眠质量，通过“养血安神”作用形成良性循环。在联合用药方面，对于冠心病、心衰等结构性心脏病患者，参松养心胶囊可与β受体阻滞剂或胺碘酮联用，增强疗效并减少西药剂量及副作用。建议在临床应用中，根据患者的具体情况合理选择参松养心胶囊，以达到最佳治疗效果。
家庭医生签约服务的管理体系
北京市房山区燕山新城建德三里社区卫生服务站窦春环主任从家庭医生签约服务的角度，阐述了心血管疾病管理在社区医疗中的重要性。家庭医生签约服务为居民提供了全方位的健康管理，包括建立健康档案、进行健康评估、制定个性化健康计划等。对于高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者，家庭医生团队提供定期随访、用药指导、规范化治疗等服务，有效控制了患者的病情发展。在冠心病的管理中，家庭医生团队不仅关注患者的症状控制，还注重健康教育和生活方式干预。通过定期组织健康讲座、发放宣传资料等方式，提高患者对冠心病的认识和自我管理能力。同时，对于需要转诊的患者，家庭医生团队能够及时联系上级医院，确保患者得到及时有效地治疗。
在心血管疾病的治疗中，窦主任也提到了通心络胶囊等中药在动脉硬化治疗中表现出色，能够缓解症状、改善动脉硬化程度。家庭医生团队在慢病管理中，会根据患者的具体情况合理选用中药制剂，为患者提供更加全面的治疗方案。中药与西药的联合应用，能够发挥协同作用，提高治疗效果，减少不良反应。
小结
中药在心血管疾病的管理与治疗中发挥着重要作用。芪苈强心胶囊、参松养心胶囊等中药制剂以其独特的机制和显著的疗效，为心血管疾病患者提供了新的治疗选择。同时，家庭医生签约服务的推广和实施，为心血管疾病患者提供了更加全面、个性化的健康管理服务。未来，随着医疗技术的不断进步和中药研究的深入，中药在心血管疾病管理中的应用前景将更加广阔。
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