200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。临床常见的是主观性耳鸣，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。
客观性耳鸣，又称他觉性耳鸣，是一种自己与他人都能听到的耳鸣。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音。多为血管肌肉的痉挛和畸形所致,而临床上尤以肌肉痉挛多见，临床上没有很好的治疗方法。
动脉性耳鸣呈搏动性，与脉搏同步，强度较大。肌源性耳鸣音调低，强度低与脉搏不同步，节律不规则，多数1次/秒。咽鼓管异常开放时耳鸣音调低、节律不规则、强度不等，与呼吸同步。
动脉性耳鸣在耳周、眼窝颈部、胸部可闻及血管杂音。压迫颈部血管包括颈动脉和颈静脉，可使耳鸣减弱或消失，活动时耳鸣增强。肌源性耳鸣当腭肌阵挛时可有软腭甚至喉体同时颤动，并发出有节律的“嗒嗒”声，闭眼或口角用力时亦可出现。
X线：包括头颅正侧位像、颈静脉孔像、乳突像；
CT检查：包括颅脑CT、乳突CT；
MRI检查：包括颅脑MRI、MRA；
血管造影。
耳内镜检查
通常外耳道及鼓膜正常，嘱患者做相关动作诱发耳鸣时可见鼓膜活动。
声导抗检查
鼓室压力一般在正常范围，鼓室图呈现锯齿样改变。
纯音测听
听力可为正常或下降。
主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉，常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应，耳鸣发作时他人无法察觉。
指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等，目前病因不明，该病开始治疗的时间与预后有一定的关系，应在发病后7～10天内尽早治疗。
指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底。
听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一形状各异。
临床表现主要为耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退，进一步发展可有进食呛咳，声嘶，咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫，走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调，头痛，呕吐，视盘水肿。
手术切除为主要治疗方法。
指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛，肿瘤侵犯颅神经可出现面部不对称等相应症状。
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法
他觉性耳鸣考虑的诊断主要靠临床表现，即可闻及患者耳周及头颈部的耳鸣，多为咔咔声(肌源性)，或为咚咚声(血管源性)。
血管源性与脉搏同步，肌源性耳鸣音调低，与脉搏不同步。在患者耳周、眼窝、颈部、胸部可闻及响声，如果压迫颈部血管可使耳鸣减弱或消失即为血管源性。
肌源性耳鸣可见软腭甚至喉体同时颤动，并发出有节律的“咔咔、嗒嗒”声，闭眼或口角用力时亦可出现。
节选自《耳鼻咽喉头颈外科学》
主编：田勇泉
副主编：孙爱华
来源：ENT时空
END
推荐阅读
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017