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2023年7月29-30日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京）、北京医师协会减重与代谢专科医师分会及相关学术组织联合举办的第二届中国肥胖大会在北京国家会议中心举行，本报记者在现场对大会执行主席、中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授进行采访。
2023 COC陈伟教授现场访谈
肥胖患者体内营养状态不均衡，脂肪含量多，蛋白质含量少，还更容易缺乏维生素和微量元素，因此减重手术前后需要对患者进行营养管理。陈伟教授在采访中谈道，“在术前、术中、术后都应该有一个全程的营养管理，才能够保证患者不至于发生营养不良和营养不良相关的一些并发症。”
陈伟教授认为，减重手术前需要从三个方面来进行营养管理。首先，良好的营养状态对患者术后恢复非常重要，低蛋白血症会影响伤口愈合，因此术前需要进行营养评估，及时补充蛋白质、维生素和微量元素等。其次，患者在术前适度减重可以降低术后并发症的发生风险，所以需要通过生活指导使患者在术前减重5kg左右。另外一件非常重要的事是要改变患者的生活习惯，让患者学会小口吃饭，细嚼慢咽，否则术后更容易出现减重后复重。
目前加速康复外科理念已经应用于减重手术，通过对围手术期各项措施的优化，可以使患者更快恢复，缩短住院时间。陈伟教授表示，术前半小时或2小时摄入无渣的碳水化合物饮品能够有效预防术后高血糖的发生，术中不插胃管、术后第一天开始饮用水和营养液、术后尽快下地活动等措施都可以促进患者的快速康复。
患者在手术后需要保持较低的能量摄入才能实现快速减重，因此可能会导致维生素和微量元素摄入不足，发生营养失衡。手术后一般需要补充常规剂量两倍以上的维生素和微量元素，同时要监测营养状态，直到术后一年。陈伟教授在临床实践中发现，很多患者在术后前3个月能够按要求执行，但在术后3-6个月后就不再坚持，导致微量元素缺乏，引发相关并发症。
陈伟教授在采访中特别指出，“肥胖既是一种慢性疾病，又是一个社会问题。”肥胖的发生与人类遗传背景和社会制胖环境息息相关。在食物匮乏的环境下，人体需要尽可能地把摄入的营养物质吸收储存来支持机体的能量代谢。随着社会发展，生产力提高，人类基本温饱问题得以解决，社会制胖环境出现了。越来越少的体力活动、越来越多的高能量食品、越来越大的心理压力，越来越严重的环境污染，都导致人体蓄积了更多脂肪。陈伟教授认为，社会制胖环境是造成肥胖发生的重要因素，其影响甚至要大于遗传背景。
降低社会制胖环境的影响需要提高大众对肥胖的认知和关注度，让患者明白不能等到出现相关并发症之后才去医院就诊，而是要尽早改变不良的生活习惯。而很多患者因为缺乏医学理论，难以找到正确的减重方式。作为一名营养领域的专家，陈伟教授将日常生活中的制胖因素用简单易懂的语言表达出来，使更多患者能够理解并产生改变生活习惯的意愿；并且为患者制定切实可行的减重计划，通过新媒体平台使很多患者成功减重，这也让他产生了很强的幸福感，并有了继续从事医学减重科普工作的源源不断的动力。
采写、编辑：王欣颖（壹生外科学院）
感谢陈伟教授对本文的审阅指导！
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