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Stroke & Vascular Neurology(SVN)新近上线文章“Incidence and predictors of futile recanalisation after endovascular therapy in acute vertebrobasilar artery occlusion patients: insight from the ANGEL-ACT registry”,来自首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心介入神经病学科缪中荣教授团队、首都医科大学附属北京安贞医院神经疾病中心霍晓川教授等。
本研究旨在明确急性椎基底动脉闭塞(acute vertebrobasilar artery occlusion, VBAO)血管内治疗(endovascular therapy, EVT)后无效再通的发生率和预测因子。
研究选取“急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进(Endovascular Treatment Key Technique and Emergency Workflow Improvement of Acute Ischaemic Stroke, ANGEL-ACT)”登记研究的参与者进行分析。“无效再通”定义为尽管术后成功再通(mTICI≥2b),但患者未达到90天良好结局(改良Rankin量表mRS≤3)。进行多变量logistic回归分析,以寻找接受EVT的VBAO患者无效再通的独立预测因子。
研究纳入了315例EVT后成功再通的VBAO患者,其中155例(49.2%)再通无效,160例实现有效再通。经过多变量分析,作者团队发现入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥19(OR 4.81, 95%CI 2.76 to 8.39, p<0.001)、血小板淋巴细胞比值(PLR)≥162.2(OR 1.93, 95%CI 1.14 to 3.27, p=0.001)、发病至穿刺时间(onset-to-puncture time, OTP)≥334 min(OR 2.15, 95%CI 1.25 to 3.68, p=0.005)以及应用全身麻醉(general anesthesia, GA)(OR 1.87, 95%CI 1.09 to 3.22, p=0.024)与无效再通相关。
研究结论:ANGEL-ACT登记中49.2%的VBAO患者发生EVT后无效再通。NIHSS≥19、PLR≥162.2、OTP≥334 min和全麻手术是无效再通的独立预测因子。
来源:SVN俱乐部
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