中国援外医疗步入新时代

为弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神，奋力开创援外医疗工作新局面，为推动构建人类卫生健康共同体作出更大贡献。在国家卫生健康委国际交流与合作中心的指导下，中国医学论坛报开辟“中国援外医疗步入新时代”主题宣传专栏，展现中国援外医疗队在受援国因地制宜开展临床和科研工作，使更多的医疗卫生专业人员了解中国援外医疗队“一流医生”在外开展的专业性工作，鼓舞医疗队员士气，增强中国援外医疗队员的使命感、归属感与荣誉感，激励更多优秀卫生健康工作者加入援外医疗事业。

自2025年6月抵达赤道几内亚后，第34批援赤道几内亚中国医疗队顾不上适应当地气候与环境，迅速进入工作状态。通过与上一批医疗队交接、查阅卫生机构记录以及开展调研，医疗队逐步摸清了当地疟疾防控的真实情况。

多年来，赤道几内亚政府虽联合国际机构开展疟疾防治，但成效主要集中在马拉博等大城市。对于广大的农村地区，形势依然严峻。当地雨季疟疾感染率高达60%，其中14岁以下儿童二期筛查的阳性率达53.47%，无症状感染者占比达到28.26%，这些隐性传染源成为疟疾持续传播的关键因素。儿童和孕妇是核心高危群体，5岁以下重症疟疾患儿死亡率居高不下。在防控措施上，长效驱虫蚊帐和室内滞留喷洒的覆盖率远未达标，加之湿热雨林环境导致蚊虫滋生地难以清除，居民对防护工具的依从性也不高，整体虫媒控制效果十分有限。同时，基层医疗机构普遍缺乏疟疾快速检测试剂，仅依靠耗时较长的血涂片显微镜检测，误诊率极高。这些问题的叠加，使得当地的疟疾防控陷入极大困境。

当地不仅防控手段不足，更令人担忧的是重症救治能力几乎空白——基层医护人员普遍缺乏规范培训，一旦疟疾发展为脑型疟疾，后果不堪设想，可在数小时内夺走患者生命，即使幸存，部分患者尤其是儿童可能留下永久性的神经系统后遗症，肝脏、肾脏等器官的损害同样不可逆转。为此，医疗队在启动大规模抗疟行动前，首先针对重症救治这一最薄弱的环节组织了一场高标准模拟演练。

2025年7月10日，演练在驻地紧张进行。模拟病例设定为一名突发高热至40℃、出现意识模糊直至昏迷的患者，血涂片发现疟原虫，确诊为重症疟疾。医疗队立即启动应急预案：医生团队迅速评估病情，护理团队建立静脉通道、吸氧、心电监护、心脏按压，检验科同步完成血气分析和肝肾功能检测（图2）。全程计时显示，从接诊到稳定患者生命体征仅用时18分钟，显著优于当地同类救治效率。

图2 中国医疗队在进行重症疟疾救治演练

演练的流程严格遵循国际疟疾救治指南，而关键在于结合赤道几内亚当地医疗条件进行了适应性修改。诊断流程得到简化，用快速检测加厚血涂片复核替代复杂检测程序，有效缩短确诊时间。重症识别标准也进行了简化，聚焦高热、意识障碍、抽搐等典型症状，便于当地医护掌握。

此外，医疗队还建立了快速转诊通道，培训社区卫生员提前识别重症，指导其立即转诊，有效减少院内延误。院内分工得到优化，明确护士采血送检、医生评估用药的流程，强化青蒿琥酯注射液规范使用培训。同时提前储备奎宁等二线抗疟药，避免因一线药物耐药或短缺而耽误治疗。

这些措施使重症患者从识别到用药的时间大幅缩短。演练结束后，医疗队将流程固化，并对所有队员和当地医护人员进行复盘，确保每个人在实战中都能熟练配合。

2025年7月17日-26日，连续10天，医疗队深入距驻地100公里外的3个偏远乡村，为当地村民进行全覆盖的采血、化验、问卷调查、诊断、治疗及后续跟踪调查（图3）。

图3 中国医疗队在偏远乡村为当地民众进行疟疾筛查

诊断是第一道关口。在废弃教室里，检验医生张文斌和雷志红用破旧课桌搭起“检验点”。疟疾筛查需要快速、准确。一个上午，上百份血液样本等待检测，疟原虫初筛阳性率达50%以上。更危险的是，这些血液还可能携带艾滋病、丝虫病等恶性传染病，职业暴露的风险如影随形。但两位医生没有退缩，坚持“快速检测加厚血涂片复核”的双保险流程，白天靠简单的快速检测设备完成初筛，傍晚回到驻地后对所有样本进行显微镜复核。每一张涂片都要经过染色、风干，再仔细分辨疟原虫的形态与数量。

治疗环节，医疗队针对不同年龄、体重提前分装抗疟药，确保青蒿琥酯联合疗法精准使用。医生根据检测结果开具处方，护士核对后发放药品，并现场监督患者服用第一剂，避免漏服或误服。对于确诊的无症状感染者，同样给予规范治疗，以切断传播链。

防控环节，医疗队采用“分层干预、闭环管理”策略，核心是“试点-对照”差异化干预。在试点村实施全维度防控，包括室内滞留喷洒、长效驱虫蚊帐发放、全员筛查及规范治疗；在对照村则梯度减少干预措施，以便科学评估各项干预的实际效果。同时建立“筛查-治疗-随访-评估”闭环体系，确保每一个病例都被追踪，每一项数据都可分析。在虫媒控制方面，医疗队动手制作浸药蚊帐补充物资缺口，组织村民清理房前屋后积水，手把手教村民正确悬挂蚊帐、识别疟疾早期症状。为提高村民筛查参与率，医疗队还采取“抽血送鸡蛋”的激励措施，并通过当地酋长和卫生员动员，确保“应检尽检”。

在每一个环节，医疗队都有意识地带领当地卫生人员一起操作，包括指导制作血涂片、讲解用药剂量计算、演示静脉穿刺和急救技能等。通过“手把手”带教，19名当地卫生人员逐步掌握了疟疾快速检测、规范治疗和健康宣教的基本技能。

10天集中行动，3个偏远乡村，50人次行动。数据给出了最直接的答案：二期随访率85.89%，整体阳性率下降25.99%，试点村下降34.43%，误诊率从60%降至10%左右。如此，一套可复制的防控流程被验证有效，一支本土抗疟队伍也在实战中得到锻炼。

从细致调研到模拟演练，从切实行动到流程优化，第34批援赤道几内亚中国医疗队用专业实践回答了最初提出的问题：面对当地严峻的疟疾形势，中国医生能做什么？10天的集中行动给出了答案——不是简单的物资援助，而是一套基于数据、经过验证、可复制的精准防控体系。这次抗疟行动只是一个开始，未来，医疗队还将继续深入更多偏远乡村，将这套模式推广开来，为赤道几内亚实现疟疾防控目标提供中国力量，筑牢中非卫生健康共同体的坚实防线。

版面概览

作者丨第34批援赤道几内亚中国医疗队 雷志红 谭顺谋 陈源浩

整理丨中国医学论坛报社 胡岳

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