壹生资讯-王建安院士、谢小洁教授：室间隔减容术（SRT）仍是HCM患者治疗的托底手段

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王建安院士、谢小洁教授：室间隔减容术（SRT）仍是HCM患者治疗的托底手段 | 2023年度心肌病重大临床研究进展

2024-02-07作者：论坛报木易资讯

原创

作者：浙江大学医学院附属第二医院王建安谢小洁

上期回顾

室间隔减容术（SRT）新进展

2023

HCM患者治疗的托底手段

PART.01

室间隔切除or室间隔消融

对于药物治疗达最大耐受剂量后静息或最大诱发LVOT压力梯度仍≥50 mmHg、NYHA 心功能仍为Ⅲ~Ⅳ级的oHCM患者，《ESC新版指南》推荐行室间隔减容术（SRT）治疗以改善症状（循证级别：IB）。对于有SRT指征的儿童及成人患者，《ESC新版指南》建议行室间隔切除术（SM），而非酒精室间隔消融术（ASA）（循证级别：IC）。

一项由Amgad Mentias团队开展的对于年龄＞65岁的HCM患者SRT术后疗效评估的研究表明，相比于ASA，接受SM术的患者在术后2年的死亡率更低（HR：0.72，95%CI：0.60~0.87，P＜0.001），需要再次行SRT治疗的风险更低（HR：0.10，95%CI：0.07~0.15，P＜0.001）。因该研究对象为＞65岁的老年HCM患者，对于儿童患者及成人患者，ASA和SM的优劣性仍有待于综合评估。

PART.02

经心脏超声引导行肥厚室间隔切除

外科室间隔切除术虽然仍是治疗梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）的“金标准”，但由于手术操作具有一定的难度，以及手术创伤本身的并发症可能会严重影响患者的生活质量，因此，更安全、更有效的手术方式已然成为临床医生及oHCM患者的迫切需求。

中科技大学同济医院心外科的魏翔教授团队在JACC发表了一项针对新的SRT手术方法——经心尖心脏不停跳室间隔切除术（TA-BSM）的疗效评估研究。此种新方法在心脏搏动的情况下经心脏超声引导行肥厚室间隔切除，具有创伤小、疗效佳、适用范围广的特点，但该研究样本量较小，随访时间较短，安全性和长期疗效仍有待进一步评估。

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