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多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识|指南共识

2024-03-01作者：论坛报小璐资讯

非原创

2023年以来，先后出现了多种呼吸道病原体的流行，各年龄段人群均易感，尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》包含呼吸道感染的流行病学、病原学特征、临床特点、病原学检测、诊断、治疗、护理及预防，旨在提高临床医师对呼吸道感染的诊治能力，为降低呼吸道传染病危害提供科学支持。

推荐意见一览

一、临床特点

推荐意见1：建议门诊关注咳嗽、咽痛、鼻塞及流涕等上呼吸道症状，同时关注头痛、心悸、腰痛、腹泻及嗅味觉异常等对并发症有提示意义的症状。

推荐意见2：持续3 d 体温>39 ℃、咯血、胸痛患者，以及治疗效果不佳者，接受免疫抑制治疗、高龄及合并多种基础疾病等高危人群需完善肺部CT检查。

推荐意见3：合并胸闷、心悸等症状建议检查心肌酶谱、肌钙蛋白及心电图等；合并头痛、意识改变时建议头颅影像学、脑电图、腰穿等检查；出现皮疹等呼吸系统以外临床表现时建议相关学科会诊。

二、病原学检测

推荐意见4：核酸检测具有快速，敏感度和特异度高的优点，临床上广泛应用；胶体金抗原检测耗时短，操作简便，适合自检或门诊快速检测；病原体IgM、IgG 检查疾病早期有假阴性可能，近期IgM 转阳或4 倍以上IgG 升高是病原学诊断的有效补充。

三、辅助检查

推荐意见5：重症患者，存在多种基础疾病、老年及儿童等特殊人群建议完善血常规、CRP、降钙素原及D-二聚体等检查以便于评估病情。

四、重症患者识别

推荐意见6：病史采集需包括流行病学史，如疑似患者或确诊患者接触史、所在工作单位或学校是否有聚集性发病等。

推荐意见7：病原学检查的选择依据当地近期流行情况而定，一般需包括近期流行的主要病原；对于常规检查未获得病原学结果的重症患者、多例聚集且临床表现相近病例建议行mNGS，以排查少见病原体及新突发传染病可能。