壹生资讯-心源性卒中抗凝时机和复发事件风险

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心源性卒中抗凝时机和复发事件风险

2021-02-23作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景

指南建议在心源性卒中后4~14天内开始抗凝治疗。支持这一观点的数据没有考虑到可能影响开始抗凝决定的关键因素，如梗死面积、出血转化或超声心动图上的高危特征。

方法

我们汇总了来自美国8个综合性卒中中心的卒中登记表中的数据。纳入了连续的缺血性中风伴心房颤动的住院患者。主要预测指标是开始抗凝的时机（0~3天，4~14天或>14天），结局为90天内复发性卒中/短暂性脑缺血发作/系统性栓塞，症状性脑出血（sICH）和主要的颅外出血（ECH）。

结果

在2084名患者中，有1289名符合纳入标准。联合终点见于10.1％（n=130）的患者中（87例缺血性事件，20例sICH和29例ECH）。总体而言，三组之间的复合终点没有显著差异（0~3天：10.3％，64/617；4~14天：9.7％，52/535；>14天：10.2％，14/137 ；P=0.933）。在调整后的模型中，4~14天开始抗凝的患者sICH发生率没有降低[对0~3天；优势比（OR）=1.49，95％置信区间（CI）=0.50~4.43]，同样的，复发性缺血事件发生率也无明显下降（对>14天；OR=0.76，95％CI=0.36~1.62，P=0.482）。

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结论

在本次多中心真实世界队列中，推荐开始口服抗凝的时间（4~14天）与缺血性和出血性结局的减少无关。需要随机试验来确定抗凝起始的最佳时机。

来源：神经病学俱乐部（zyx整理）

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