心肌缺血程度与心血管事件风险无关  既往ISCHEMIA研究的主要结果显示，对于中度到重度缺血的稳定型冠心病患者，与单独最佳药物治疗相比，初始血运重建+最佳药物治疗未降低不良心血管事件发生风险。9月9日，Circulation杂志发表了该研究的最新亚组分析结果，分析了缺血严重程度和预后的关系。结果发现，与轻度缺血或无缺血患者相比，中度或重度缺血与死亡风险增加无关，仅非致死性心梗发生率随缺血严重程度的增加而增加。冠心病严重程度增加与死亡和心梗相关；在最严重的冠心病亚组中，有创治疗策略组4年心血管死亡或心梗发生率较低，但两组4年全因死亡率相似。本次分析说明，心肌缺血严重程度与心血管事件风险无显著相关性，但冠心病严重程度与心血管事件风险有关。不论缺血亚组或冠心病亚组，有创治疗策略均未能降低4年全因死亡率。

Lp(a)与高敏C反应蛋白均升高增加CVD风险  Lp(a)和炎症水平都与心血管疾病（CVD）密切相关，但两者间有无关联，对心血管疾病是否存在联合作用？9月14日，JACC杂志发表研究认为，Lp(a)相关的ASCVD风险仅发生在高敏C反应蛋白（CRP）升高的患者中。研究纳入4679例患者，平均随访13.6年，观察到Lp(a)与高敏CRP之间有显著相互作用。当高敏CRP＜2 mg/L时，所有Lp(a)水平均未观察到显著的CVD风险；而当高敏CRP≥2 mg/L时，Lp(a) 50～99.9 mg/dL，CVD风险增加36%（HR＝1.36，95% CI:1.02～1.81），Lp(a)≥100 mg/dL，CVD风险则增加109%（HR＝2.09，95% CI:1.40～3.13）。值得注意的是，仅高敏CRP或仅Lp(a)一项升高，CVD风险并不增加；Lp(a)（≥50 mg/dL）和高敏CRP（≥2 mg/L）均升高与CVD和全因死亡风险的增加独立相关。

CRT-D比CRT-P更能降低HFrEF死亡风险  9月6日，Europace杂志发表一篇来自瑞典心衰注册研究的文章，比较了CRT-D与CRT-P对HFrEF患者的疗效。研究纳入了1988例接受CRT治疗且有ICD一级预防适应证的HFrEF患者（其中56%的患者接受了CRT-D治疗，44%接受了CRT-P治疗）。结果发现，与CRT-P相比，CRT-D治疗与1年和3年死亡率降低相关。本研究支持在HFrEF的治疗中使用CRT-D，尤其是射血分数严重下降者。

植入CIED的患者可在术后6h出院  目前，临床上暂无确切的心血管植入型电子器械（CIED）植入术后急性并发症的出现时间及患者当天出院的最佳时间。9月9日，Heart Rhythm杂志发表一项回顾性队列分析，共2421名患者接受了CIED植入手术。其中，0.53%的患者被诊断为心包积液或心包填塞，0.78%的患者发生了气胸或血胸，0.45%的患者导线移位，0.2%的患者被诊断为需要手术干预的血肿。在48种急性并发症中，90%发生在术后6h内或24h之后。住院期间，仅3种在6～12 h出现的急性并发症需要干预。研究者认为，大多数患者在监测6h后可考虑出院。

开发验证预测原醛发生风险的模型  对于高血压患者是否需行原发性醛固酮增多症筛查，目前说法不一。9月7日，Hypertension杂志发表一项研究，开发和验证了SToP-PA评分和机器学习预测模型，用来识别具有原发性醛固酮增多症风险的高血压患者。SToP-PA评分和机器学习模型在男性、收缩压、抗高血压治疗、BMI、最低血钾浓度、器官损伤6个参数的基础上开发，其中最强预测因子为最低血钾浓度，其次是抗高血压治疗和收缩压。经验证，SToP-PA评分和机器学习模型能准确预测高血压患者发生原发性醛固酮增多症的概率；使用机器学习模型可规避筛查多达32.7%的高血压患者。

早发性房颤患者应进行基因检测  JAMA Cardiology发表前瞻性、观察性队列研究表明，对早发性房颤患者进行基因检测可帮助识别遗传性心脏病相关变异。研究纳入1293名66岁前被诊断为房颤的参与者，通过全基因组测序发现，10.1%的参与者具有遗传性心脏病和心律失常相关变异。其中，在30岁前被诊断为房颤的参与者中，16.8%被发现具有遗传性心脏病和心律失常相关变异，大多数致病性变异是心肌病相关基因。该研究结果对早发性房颤患者的基因检测提供了决策支持。