骨形成是指新的骨组织生成和成熟的过程，主要由成骨细胞完成。骨形成包括两种方式，一种是软骨内成骨，另一种是膜内成骨。软骨内成骨主要见于四肢长骨、躯干骨等，主要过程分为3个步骤：软骨雏形形成、骨干与骨骺端形成、骨髓形成。成骨细胞，它是完成骨形成过程的主要执行者，它分泌 “类骨质”，一种由胶原蛋白、黏多糖等多种蛋白质组成的胶状物质，类骨质分泌后不久，钙磷等无机盐就会在其中沉积，形成坚硬的羟磷灰石结晶，因此骨骼既有强度，又有韧性。另外，颅骨、颞骨、额骨、锁骨、下颌骨等扁骨和不规则骨是以另一种方式——膜内成骨方式形成。

骨骼中有两种细胞——成骨细胞和破骨细胞，不断完成骨组织“存入”（骨形成）和“取出”（骨吸收）的有序过程，维持骨骼力学性能和结构的完整性。破骨细胞分泌酸性物质和酶类，在骨表面吸收骨质，形成吸收陷窝，而成骨细胞分泌富含蛋白质的骨基质，使类骨质矿化，填充陷窝。正常情况两种细胞作用保持平衡，骨量维持稳定。年龄增长、内分泌系统改变等原因使破骨细胞活性增加，而成骨细胞活性相对不足，骨形成减少会造成骨量丢失，最终导致骨质疏松、骨折风险增加。

骨质疏松症是衰老相关的骨骼疾病，以骨强度下降和骨折风险增加为特征。随着我国人口快速老龄化，骨质疏松及其引发的骨折已成为公众健康问题。骨质疏松性骨折可引起多重并发症，显著增加患者病残率、死亡率和医疗花费。预计到2050年，我国60岁以上老年人将占总人口数的30%以上，骨质疏松性骨折将达每年599万例次，治疗费用将高达1630亿元。

采用促进骨骼形成的药物治疗，不仅能够有效增加骨质疏松患者的骨形成，可以提高骨量，而且对于降低骨折风险，具有重要的临床意义。

4.1调整生活方式

足量钙、低盐饮食、适量蛋白质和富含维生素的膳食。

我们知道身体里99%的钙都储存在骨头和牙齿里，进食富含钙的食物，包括牛奶、奶制品、豆制品、虾皮和深色蔬菜，有助于获得理想的峰值骨量。蛋白质是合成骨有机质的重要原料，适量摄入蛋白质有助于骨骼健康。维生素K和维生素D有利于骨骼矿盐沉积，肉类、家禽、奶酪、鸡蛋和黄油等食物中富含维生素K2，可适当摄入。适量补充鲑鱼、金枪鱼、动物肝脏、蛋黄等食物有利于增加人体维生素D水平。

适量光照

人体维生素D主要由皮肤合成。正如很多人都知道，要多晒太阳，这是因为阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素D，建议上午11点到下午3点间晒太阳，且尽可能多地使皮肤拥抱阳光。

规律运动

研究发现，运动有利于骨骼形成，改善机体平衡能力等，减少跌倒风险。适合的运动包括有氧运动以及抗阻运动。有氧运动主要包括步行、慢跑和太极等，抗阻运动主要包括游泳等。运动应因人而异，量力而行，循序渐进、持之以恒。老年人进行锻炼要注意安全，在医生指导下开展合适的运动。

4.2促进骨形成的药物有哪些？

上述生活方式改变具有一定的保护骨骼作用，但药物治疗具有更强的促进骨骼合成代谢的作用，有效的促骨形成药物主要包括：甲状旁腺素类似物特立帕肽、甲状旁腺激素相关肽类似物阿巴洛肽、硬骨抑素单抗romosozumab等。我国目前已上市的药物是特立帕肽。

甲状旁腺激素可调节骨转换、肾小管及肠道对钙磷的回吸收，在钙稳态调节中发挥重要作用。小剂量间歇使用甲状旁腺激素氨基端1-34片段——特立帕肽治疗，能够显著增加成骨细胞活性，改善骨微结构，提升骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险。特立帕肽是治疗骨质疏松症的有效药物，尤其适用于骨折高风险及极高风险的骨质疏松患者。

阿巴洛肽是人工合成的甲状旁腺相关蛋白的氨基端片段，其能够增加骨形成、显著提升绝经后骨质疏松患者的骨密度、降低非椎体骨折及临床骨折的风险。硬骨抑素主要由骨细胞产生，能够抑制成骨细胞分化和功能，减少骨形成。Romosozumab是人源化的硬骨抑素单克隆抗体，通过靶向抑制硬骨抑素，增加成骨细胞活性，发挥促骨形成、抑制骨吸收的双重作用，增加绝经后女性腰椎、全髋和股骨颈骨密度。