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基层中医药慢病防治第五期丨聚焦基层，协同增效，中西医结合助力慢性病管理升级

2025-05-16作者：巴山中医

随着我国人口老龄化进程加速及疾病谱的转变，慢性非传染性疾病（如心脑血管疾病等）已成为威胁居民健康的主要问题。基层医疗卫生机构作为慢病防控“第一道防线”，承担筛查、管理、教育和康复等职能。提升基层服务能力、优化慢病管理模式、推动中西医协同防治，是实现“健康中国”战略的关键。近年来，国家推进分级诊疗，强化基层服务体系建设，中医药在慢病管理中展现独特优势。

为此，中国医学论坛报社特发起“基层中医药慢病防治”项目，邀请基层医师围绕中西医结合治疗慢性病展开访谈。现整理第五期精粹如下。

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呼吸道感染的中西医结合防治

天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心刘畅主任指出，流感与普通感冒在传染源、传染性、症状、病程及并发症方面存在显著差异。流感主要由流感病毒引起，传染性强，有明显的季节性，其症状包括高热、寒战、全身肌肉酸痛、乏力等，病程较长，且易合并严重并发症如中耳炎、肺炎、心肌炎。相比之下，普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，传染性较弱，季节性不明显，症状较轻，主要为上呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛，病程较短。在基层诊断中，由于流感病毒核酸检测受限，胸片对细小炎症检出率低，快速抗原检测灵敏度低且假阴性率高，因此诊断具有一定难度。在治疗上，强调中西医结合，连花清瘟胶囊对风热犯肺型流感效果显著，可疏风解表、清热解毒，缩短病程、减轻症状，还对肺炎、支气管炎等患者有辅助疗效。同时，通过线上科普、社区讲座、短视频等形式提高居民流感防治知识知晓率，增强疫苗接种意愿和自我管理能力。

天津市河北区建昌道街社区卫生服务中心张文青主任提到，基层流感患者以高热、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状为主，呼吸道症状较轻，部分患者有胃肠道和神经系统表现。基层诊断难点包括早期假阴性率、影像设备不足及抗生素误用。在治疗上，连花清瘟胶囊可快速缓解发热、咽痛等症状，缩短病程，减少抗生素滥用，具有清热解毒、宣肺泄热的功效。此外，流感患者还需警惕心肌炎等并发症，中西医结合的策略可有效防治。针对健康宣教，建议通过线上线下结合方式普及流感疫苗接种、科学用药及防护知识，提升居民对重症预警信号的识别能力。

心血管疾病的中西医协同管理

天津市河东区富民路街社区卫生服务中心徐美霞主任指出，在心律失常治疗的基层管理方面，无症状室早患者以生活方式干预为主，有症状者可选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。对于合并禁忌证的患者，推荐中成药参松养心胶囊，其可改善心慌、失眠及多汗症状，且无恶性心律失常风险，安全性和耐受性良好。对于老年患者，参松养心胶囊还能够对于合并心功能不全的患者，参松养心胶囊可通过调节自主神经功能降低室早负荷，改善冠脉微循环，提高左室射血分数，建议连续服用2～3个月后评估疗效。

天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心朱家新主任指出，慢性心衰在基层医院常见，多因冠心病、高血压等引起，症状包括乏力、下肢水肿、气喘等，早期症状常被忽视。在治疗上，对于射血分数降低的心衰患者，在常规基础上加用芪苈强心胶囊，可降低再住院率和心血管死亡率，改善心功能；对于射血分数保留的心衰患者，芪苈强心胶囊可提高运动耐量，改善左室舒张功能。其具有补心气、利水消肿的作用，符合现代治疗理念，且操作方便、安全性高，尤其适用于轻中度心衰患者，严重者需配合西药治疗。

基层医疗服务优化与健康管理

天津市和平区新兴街社区卫生服务中心张敬江主任谈到，家庭医生团队目前以“一医一护”为基础，承担慢性病管理、健康体检及转诊协调职能。针对服务瓶颈，可构建“1+1+N”多学科团队模式，整合中医、口腔等专科资源，提升签约居民满意度。通过错峰门诊、上门换药/导尿等个性化服务增强居民黏性。在资源配置方面，建议增设公共卫生专职人员，将慢病筛查与基础医疗分离，优化家庭医生核心诊疗角色。

天津市河东区富民路街社区卫生服务中心徐美霞主任分享了津力达颗粒在基层糖尿病治疗中的优势。该药物具有多靶点调节糖代谢、改善胰岛素分泌和调节脂代谢的优势，安全性高，不良反应少，适合长期使用，在调节糖脂代谢的同时，还能改善2型糖尿病患者的乏力、口渴等症状，提高生活质量。

小结

基层医疗机构作为慢性病防治的前沿阵地，通过中西医结合策略展现了独特优势。在呼吸道感染领域，连花清瘟胶囊通过疏风解表、清热解毒显著缩短流感病程；针对心血管疾病，参松养心胶囊调节自主神经功能改善心律失常，芪苈强心胶囊则通过补心气、利水消肿实现慢性心衰的精准干预。基层服务模式创新中，“1+1+N”多学科团队整合中医资源，家庭医生签约服务结合错峰门诊、上门护理等举措，有效提升居民健康管理依从性。当前，中医药与西医药协同增效的路径愈发清晰，未来需进一步强化资源配置、规范用药指导，通过“预防-治疗-康复”全链条管理，构建覆盖全生命周期的基层健康服务体系。

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