尽管急性缺血性卒中的再灌注治疗已取得显著进展，部分患者的致残致死风险仍然较高，提示卒中治疗领域仍存在尚未被充分满足的临床需求。中远端血管闭塞（DMVO）所致卒中约占缺血性卒中的25%以上，在临床实践中并不罕见，但长期以来针对这一人群的临床特征及最佳治疗策略仍缺乏充分研究。当前，单纯药物治疗在部分患者中仍难以充分改善临床预后^[1]。因此，血管内治疗在DMVO中的应用逐渐成为重要探索方向；然而，此前ESCAPE-MeVO、DISTAL和DISCOUNT（NCT05030142）3项随机对照研究及基于这些研究的荟萃分析均未能显示明确获益^[2-4]，可能原因包括：中远端血管管径较细、走行更迂曲，取栓操作难度和安全性要求更高，而既往研究中所使用的取栓器械多并非专门为远端或中等口径动脉节段设计，这可能影响其在DMVO中的疗效体现。

TIGERTRIEVER 13是一种采用低剖面输送设计、兼容1.3 Fr微导管的取栓装置，具有全程可视性和可调节性。术者可根据目标血管解剖结构，以较小幅度逐步调节装置扩张程度，从而更好地适配中远端血管取栓治疗的需求。

基于上述背景，美国和欧洲团队联合开展DISTALS（Distal Ischemic Stroke Treatment with Adjustable Low-profile Stentriever，NCT05152524）研究，旨在评估TIGERTRIEVER 13血管内治疗在发病24 h内、由DMVO导致并伴有致残性神经功能缺损的缺血性卒中患者中的安全性和有效性。

1. 主要入组标准

研究至2025年12月7日完成末例患者入组，共在欧美25家中心开展，招募患者118例，包括取栓治疗组61例、对照组57例。

两组患者基线特征总体均衡。

基线NIHSS评分中位数均为6分；59%的患者在发病后、随机化前mRS评分为0～2分；闭塞部位以M2段最为常见，约占25%；最后正常时间至随机化的中位时间在取栓治疗组和对照组分别为548 min和420 min；取栓治疗组中，约71%的患者在全身麻醉下完成取栓治疗。

[1] Ospel J M, Menon B K, Demchuk A M, et al. Clinical Course of Acute Ischemic Stroke Due to Medium Vessel Occlusion With and Without Intravenous Alteplase Treatment [J]. Stroke, 2020, 51(11): 3232-40.

[2] Goyal M, Ospel J M, Ganesh A, et al. Endovascular Treatment of Stroke Due to Medium-Vessel Occlusion [J]. N Engl J Med, 2025, 392(14): 1385-95.

[3] Psychogios M, Brehm A, Ribo M, et al. Endovascular Treatment for Stroke Due to Occlusion of Medium or Distal Vessels [J]. N Engl J Med, 2025, 392(14): 1374-84.

[4] Jhou H J, Wang W S, Lee C H, et al. Thrombectomy for Distal Medium Vessel Occlusion: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials [J]. J Am Heart Assoc, 2025, 14(20): e042299.

[5] Campbell B C V, Ma H, Ringleb P A, et al. Extending thrombolysis to 4·5-9 h and wake-up stroke using perfusion imaging: a systematic review and meta-analysis of individual patient data [J]. Lancet, 2019, 394(10193): 139-47.

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