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NEJM | 长海医院病例：胃梅毒

2024-03-12作者：论坛报小塔资讯

非原创

2024年3月2日，长海医院皮肤科文章“Gastric Syphilis”在《新英格兰医学杂志》的《临床医学影像》栏目正式发表。

《新英格兰医学杂志》是全球知名的医学期刊，以其高质量的学术文章和前沿的医学研究成果而著称。《临床医学影像》作为《新英格兰医学杂志》的重要组成部分，专注于展示临床上具有启发性的病例。其特色在于通过图文并茂的形式，生动直观地展现视觉图像在疾病诊断和治疗中的应用，为医学专业人士提供了一个学习和交流的平台。

文中报告了一例32岁男性，因上腹痛、恶心、食欲减退和体重减轻2周至内科门诊就诊。体格检查发现上腹压痛。腹部CT显示胃窦壁增厚。

内镜检查：胃窦可见一4.0 cm×5.0 cm溃疡（图A），胃大弯可见一1.2 cm×1.2 cm溃疡（图B），提示胃癌。溃疡活检标本显示淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，未见肿瘤细胞。

进一步追问病史，患者诉就诊前1个月罹患生殖器溃疡。随后进行的血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验呈阳性，梅毒快速血清反应素试验（RPR）滴度为1:128阳性。溃疡活检标本的梅毒螺旋体免疫组化染色呈阳性（图C）。人类免疫缺陷病毒检测呈阴性。

该患者诊断为胃梅毒，并接受苄星青霉素240万单位肌肉注射治疗，每周1次，共3周。在治疗开始2周后，患者的症状明显缓解。治疗结束4个月后复查RPR滴度降至1:4，复查内镜显示溃疡已愈合（图D）。

胃梅毒的病例得以在此栏目发表，不仅展示了其罕见性，更突显了其在临床诊断和治疗中的重要性。

梅毒被称为模仿大师，其症状与胃癌等常见疾病相似，常常导致误诊。该研究成果的发表，不仅提高了医生对胃梅毒的认识，更为临床诊断和治疗提供了新的思路和方法。这将对全球梅毒防治工作产生积极影响，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

科室介绍

长海医院皮肤科成立于1949年，皮肤教研室成立于1956年，1984年和1996年分别被批准为硕士及博士学位授权点，2005年被批准为博士后流动站。继2010年成为上海市首批住院医师规范化培训基地后，2014年又成为上海市首批皮肤科专科医师培训基地，基地每年招收住院医师3-4名、专科医师1-2名。经过多年临床钻研，银屑病、深部真菌病及美容缺陷性疾病的治疗是科室的主要研究方向。另外，在疑难杂症诊断及危重疾病治疗方面也颇有成果。科室历年来开展了30多项新技术、新疗法，吸引了来自世界各地的皮肤病患者，年门急诊量约15万人次，是军队及国家首批药品临床研究基地，先后承担新药临床研究50余项。科研方面，共完成包括国家自然科学基金在内的科研项目30项，获科技成果奖励20余项。

第一作者简介

王玉连

主治医师

皮肤性病学硕士

从事皮肤病与性病诊疗工作10 余年，在体表肿物切除术、水光注射、肉毒毒素注射除皱、治疗腋臭及手足多汗症等方面有一定的经验。现任上海市中医药学会皮肤病分会、上海市中医药学会美容分会等学会青年委员；曾获上海市优秀住院医师、上海市皮肤科临床质控中心病例技能大赛三等奖；2023年获上海市高级专业技术职称；以第一作者或通讯作者发表核心期刊论文数篇，申请上海市课题基金1 项及院内课题2 项，持有专利 3项。

通讯作者简介

吴建华

主任医师、教授

博士研究生导师

皮肤科名誉主任

先后担任14个专业委员会的副主任委员、常委或委员，入选5个专业杂志编委会及8个专业杂志审稿专家。曾担任科技部和教育部科技成果评审专家以及国家、省、市自然科学基金评委，海军及上海市高级专业技术职称评审专家，上海市住院医师规范化培训督导专家。获国家科技进步奖二等奖、军队科技进步二等奖和三等奖各1项。获国家发明专利4项及计算机软件著作权2项。获国际会议优秀论文奖1项。负责科技部新药创制重大专项、国家自然科学基金面上、军队重点、全军后勤科研重大专项及海军重点课题共5项。在中外学术期刊发表论文130余篇，主编或参编专著14部。

作者：皮肤科王玉连

来源：长海医院

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