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当帕金森病遇上足底筋膜炎：
双重困扰的背后
您是否注意到，帕金森病（PD）患者常常伴随着足跟疼痛？
尤其是晨起第一步的剧烈刺痛、久站后足底紧绷…… 这可能是 “足底筋膜炎（PF）” 在作祟！
作为帕金森病常见的共病之一，二者的关联不仅源于局部劳损，更与神经退行性病变、步态异常密切相关。
今天，我们就来揭开这对 “共病组合” 的神秘面纱。
帕金森病患者的下肢肌强直、步态冻结（如 “跺脚” 启动困难）、足下垂等问题，会导致踝关节活动受限，足底筋膜反复承受异常牵拉和冲击，就像一根紧绷的橡皮筋，长期过度拉伸后出现微撕裂和退变。
图1. 帕金森病的症状表现
自主神经病变会削弱足部微循环，让受损的筋膜修复变慢；而部分患者因痛觉减退，可能忽视早期疼痛信号，任由损伤积累。此外，帕金森病药物（如左旋多巴）可能引发下肢水肿，间接增加足底负荷。
肥胖、糖尿病等共病会进一步降低筋膜弹性，而帕金森病患者因活动减少、平衡能力差，更容易出现足弓支撑不足或异常内翻，形成“恶性循环”。
➤典型疼痛特征：晨起第一步足跟剧痛（筋膜夜间挛缩），行走后稍缓解，久站或爬楼梯后加重。
➤帕金森相关表现：步态不对称、拖步、足部拍击地面，甚至因疼痛加剧 “冻结步态”。
➤体格检查：跟骨内侧按压痛、小腿肌肉紧张（腓肠肌触之僵硬）。
➤影像检查：X线、MRI、肌骨超声。
图2. 足底筋膜在跟骨附着部位形成的锥状骨质；MRI显示足底筋膜信号增加，周围水肿表现；超声检查足底筋膜厚度增加，正常时足底筋膜跟骨止点的厚度不超过4mm。
提醒：若出现足部麻木、灼热或夜间痛，需排除神经卡压等其他病因，建议结合超声/CT 检查鉴别。
表1. 足跟痛的鉴别诊断
药物与康复结合：调整多巴胺能药物，减少“关期”异常步态；通过步态训练（如跟随节拍器）、太极拳改善平衡，从源头减少足底损伤。
急性期（疼痛剧烈时）
➤暂时减负：使用拐杖 / 助行器，避免快走、爬楼梯；
➤冷敷镇痛：冰袋敷足跟（每次 10 分钟，每日 3 次），短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，需遵医嘱）。
➤贴扎：肌内效贴贴扎可以辅助治疗足底筋膜炎，改善足底肌肉过度拉伸状况、改善足弓异常姿势、缓解疼痛。
➤筋膜松解：每天3组 “靠墙跟腱拉伸”，配合网球/筋膜球滚动足弓，放松紧张肌肉；
➤矫形辅助：夜间佩戴踝关节背屈夹板（维持5-10°，防止筋膜挛缩），搭配定制足弓支撑鞋垫，分散足底压力；
➤物理治疗：低强度激光、超声透入、中频电疗法均可以缓解症状。体外冲击波（ESWT）直击痛点，促进组织修复（每周1次，3-4 次为一疗程）。
➤手术干预：仅适用于保守治疗 6 个月无效、筋膜钙化/断裂者，通过微创筋膜松解术恢复足底力学平衡。
避免平底鞋、高跟鞋，选择带 EVA 吸震中底、滚动鞋底（如 Rockport）的鞋子，减少足跟着地冲击力。
➤充足的休息与睡眠：缓解足底筋膜炎的最好方法之一，就是休息，足底筋膜受到的力越少，它就越有时间来自我恢复；
➤晨起拉伸：起床前用毛巾勾住脚趾向身体方向拉，维持20秒，重复5次，预防筋膜紧张；
➤足弓抓毛巾：用足弓抓毛巾，可以锻炼足底内在肌，改善足弓形态，无论是预防还是治疗足底筋膜炎都有效，建议一次持续做10分钟，一天2次。
➤下肢力量训练：通过加强小腿三头肌、胫骨前肌和下肢肌肉的力量，可以增加运动的能力，提高腾空落地时的缓冲能力，减少对足底筋膜的过度牵拉，起到很好的预防和康复作用。
➤体重管理：均衡饮食，保持理想体重。BMI＞30者可尝试水中行走等低负荷运动，减轻足部压力。
建议加入 “神经康复 + 运动医学” 联合门诊，定期评估帕金森病情与足底筋膜状态，及时调整治疗方案。
➤3D 打印矫形器：精准匹配足型，降低足底压力峰值达 30%；
➤干细胞疗法：局部注射间充质干细胞促进筋膜修复，未来或成“修复神器”；
➤PRP注射：富含血小板的血浆通过离心自体血液产生，这些血小板能释放生长因子，具有促进血管生成和纤维修复的功能，可刺激和加速自然生理组织的愈合过程。
足底筋膜炎不是“小问题”，及时干预能显著提升生活质量！当您或家人出现足跟疼痛，尤其是伴随步态异常时，请尽早到神经科与骨科/康复科联合就诊，让“足”下之路更稳，生活更轻松。
以上治疗方案需在医生指导下进行，切勿自行用药或手术。
来源 | 复旦大学附属华山医院
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