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肺炎支原体（MP）是一种介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道才可能出现肺炎。
人群对肺炎支原体普遍易感，主要见于儿童和青少年，成人也是易感人群。
肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，还会随着病程出现剧烈的刺激性干咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，病程较长，退烧后咳嗽还可能持续1至2周，甚至更长时间。
严重的肺炎支原体肺炎还可以出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及血小板减少、多形性红斑、吉兰巴雷综合征、嗜血细胞综合征等并发症。
与肺炎支原体感染不同，流感起病急，可出现高热，患者的全身症状更重，会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
01 儿童用药
大环内酯类抗菌药物是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、罗红霉素等；
新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，它可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。
02 成人用药
与儿童用药不同的是，喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）和四环素类（多西环素、米诺环素）药物是成人肺炎支原体感染首选药物，阿奇霉素等大环内酯类药物是治疗成人肺炎支原体肺炎的次选药物。
01 退烧药物
对于一般无基础疾病的人群，较安全的退烧药包括对乙酰氨基酚、布洛芬，选择其中一种即可。
若持续发烧
【具体用法用量应参考药品说明书中的用法用量信息】
02 咳嗽咳痰，根据病程进展调整用药方案
可以用头孢、青霉素治支原体肺炎吗？不行
青霉素类、头孢菌素类治疗肺炎支原体感染完全无效！
为什么最常用的青霉素类、头孢菌素类抗菌药物对付不了小小的支原体呢？原因就是从微生物学来说，支原体既不属于细菌，也不属于病毒，是一种没有细胞壁的微生物。
而青霉素类、头孢菌素类抗菌药物，是通过药物对细菌的细胞壁进行破坏而发挥作用的，支原体没有细胞壁，当然就无法发挥作用了。
阿奇霉素和头孢菌素一起用，效果更好吗？不是
对于支原体感染，一般仅选择一种药物进行抗感染治疗，如小朋友最常用的就是大环内酯类药物（阿奇霉素等）。
当医生考虑到存在支原体合并细菌感染，存在合并感染这时才需要联合用药，用大环内酯类+头孢菌素来治疗，联合用药以同时覆盖支原体和细菌。
阿奇霉素到底需要吃几天？
阿奇霉素有一个特点，就是每天只需用药一次，说明书中有3天方案和5天方案，这样的疗程适合多数情况下肺炎支原体感染的治疗。
但支原体感染的治疗不是千篇一律的。如果病情相对严重，或用药72小时后症状没有好转的迹象，这时医生会根据具体情况调整用药强度、适当延长疗程或更换其他药物。
支原体感染期间的饮食有什么讲究？
01 保证充足的水分
特别是伴有发热症状的患者，丢失水分较多，建议温开水少量多次饮用。
02 补充蛋白质及维生素
患者伴有发热、咳嗽等症状，能量消耗大，需要及时补充高蛋白质食物，如精瘦肉、鸡蛋、乳制品、豆制品等；同时摄入富含维生素的蔬菜水果，可以提高免疫力。
03 清淡饮食
患病期间消化功能减退，建议选择清淡、易消化的饮食，如瘦肉粥、面条、馒头、馄饨等。
生病期间患者的营养不可忽视，选择合适的食物可以更好地帮助疾病恢复。
药师提醒：
请勿自行服药
一定要在正规医院就医后
在医生的指导下正确用药哦~~
如果出现：超高热或治疗72小时后持续发热没有好转，频繁咳嗽影响正常生活，精神状态不好甚至出现呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹或抽搐等症状，请及时就医！
作者：周密
来源：重医附一院药学部
药学笔记 | 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）（上）
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