壹生资讯-天坛影像3丨血管检查中一个表现耐人寻味，这可能是诊断的关键！（病例1）

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2024-02-22作者：李稳资讯

原创

阅读前文：

Day1丨怀疑急性脑梗，急诊CT有这些发现（病例1）

day 3

发病15天弓上CTA检查：

图片25.jpg

在上图中，您有什么发现？

来看看专家如何解析的吧

↓↓↓

首都医科大学附属北京天坛医院

放射科沈宓老师

在磁共振检查中发现的极状突起，在弓上CTA中能看到充盈缺损，边界非常光滑，上方是斑块。

在磁共振高分辨血管检查中，左侧颈内动脉能看到斑块形成，管腔已经明显狭窄，但在近端还能看到极状突起，从管壁向腔内深入。T1加权像左侧轴位扫描中，下方有极状突起，非常光滑，但周围也有斑块产生，这是残存的管腔，管腔是狭窄的。在周围的斑块中能看到很多的斑块内成分，似乎有一些T2稍高的信号。

在SNAP序列中，可以看到少许的点状高信号，斑块没有出血。冠状位、轴位增强扫描，能看到极状突起，基本没有强化。斑块表面有强化，表明可能有炎性反应。此外，还能看到斑块表面破裂，管腔深入到斑块中，凹陷提示斑块表面有溃疡形成，为易损斑块。

右侧颈总动脉似乎也能看到在末端的极状突起，在颈内动脉有斑块，整片线性增厚。增强扫描能看到斑块中有一些被强化的部分，即坏死核。

颈动脉超声检查（结果未提供）中，在双侧颈动脉可见斑块形成，左侧颈动脉分叉处斑块表面可见膜样结构深入到管腔，不随血流飘动。

互

动

问题：您认为深入到管腔的结构是什么？（单选）

day 4 预告

这个深入管腔的结构到底是什么？沈宓老师明日进行分析！

明日七点半！

敬请期待！

来源：壹生-天坛影像专题

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