壹生资讯-CT读片解析—

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

CT读片解析——多囊肾

2023-06-10作者：壹声资讯

原创

CT读片指南.png

【病史摘要】

女性，54岁。确诊乳腺癌6个月。

【CT征象】

平扫示双肾，体积增大，边缘不规则，肾内见弥漫性大小不等的囊状低密度区，部分为高密度，部分囊壁见点状钙化，肾皮质变薄(图6-8-9A)；增强扫描病变未见明显强化，双侧肾盏、肾盂明显受压(图6-8-9B、C)；肝内亦可见多发无强化囊性病变，边缘光滑锐利(图6-8-9D)。

【重要征象】

双肾及肝弥漫大小不等囊性病变，边缘光整，无强化。

【CT拟诊】

①多囊肾，多囊肝。②多发肾囊肿。③多囊性肾发育不良。④多房囊性肾瘤。

【最终诊断】

多囊肾，多囊肝，部分囊壁钙化。

【评述】

多囊肾系遗传性囊性肾病，可分为常染色体隐性遗传(婴儿型)和常染色体显性遗传(成人型)两种类型。前者少见，大部分患儿在出生后即死亡，少数活到成年；后者较常见，多有家族史，一般到成年后出现症状，双肾受累，肾内满布大小不等的囊肿，并随着年龄增长而进行性增大，使功能性肾单位日益减少，导致肾功能衰竭。成人型多囊肾是多系统性疾病，常见的症状为腰背及上腹部胀痛、钝痛或绞痛及血尿。40岁以后常有进行性高血压及肾功能衰竭。30%~40%的患者伴有肝囊肿，10%伴有胰囊肿，5%伴有脾囊肿，38%并发结肠憩室。腹股沟疝和脐疝在此型患者中发病率高。

CT表现

①婴儿型：双肾增大，外形保持，肾内布满数毫米大小的囊肿，不伴肾盏、肾盂变形，常合并肝、脾囊肿，少数活到成人者可见门脉高压征象。②成人型：双肾增大，外形呈分叶状，皮髓质内见大小不等的薄壁囊肿，呈蜂窝状，增强扫描囊间肾实质可强化，肾盏、肾盂受压变形，约1/3的病例可合并肝、脾、胰腺囊肿，并常见肾结石。

鉴别诊断

①多房囊性肾瘤：肾体积较大，轮廓光整，由多个大小不等互不交通的囊腔构成，分隔完整粗细不均，无明显结节，增强扫描可有强化。②多囊性肾发育不良：多为单侧，患肾正常形态消失，多发直径为1~3cm的水样低密度，各囊孤立存在，增强扫描囊肿不强化，囊间肾组织强化。③多发肾囊肿：可累及双肾，囊肿数目相对较少，大小不等，位于肾内或突出于肾轮廓外，增强扫描无强化，较多保存正常肾实质。

本文摘选自《CT读片指南》

CT读片指南.jpg

200 评论

知情同意书

CT读片解析——多囊肾

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接