在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。3月14日，在云南省曲靖中心医院的承办下，2026肝病思维训练营·曲靖站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

曲靖中心医院惠锐玲教授担任会议主持。她在开场中表示，肝病诊疗尤其是疑难肝病对临床医生的思维能力提出了极高要求，希望借助本次病例交流平台，促进区域内诊疗理念的碰撞与融合，推动整体临床水平的提升。

云南大学附属医院韦嘉教授在致辞中回顾了肝病思维训练营十年来的发展历程。他指出，在人工智能技术迅猛发展的当下，临床医生的核心竞争力不在于知识的简单存储，而在于更高维度的逻辑推理与价值判断能力。他勉励在场医师，既要善用AI等先进工具辅助临床决策，更要保持独立、批判的临床思维，在不断迭代中提升认知水平，最终成长为兼具技术素养与人文情怀的“大医”。

在韦嘉教授和惠锐玲教授的主持下，会议进入病例分享与深度研讨环节。六位青年医师依次登台，围绕具有代表性的疑难肝病病例展开系统阐述，完整呈现了临床思维的推演过程。

云南省曲靖中心医院马怡医师分享了一例“解救小黄人”的急性肝衰竭病例。患者为32岁女性，因“眼黄、尿黄伴恶心、呕吐1周”入院，既往有甲状腺功能减退史，自行口服中药治疗。入院时总胆红素高达248.8μmol/L，凝血酶原时间24.5秒；国际标准化比值 2.25，诊断为急性肝衰竭。经停用可疑药物、保肝、退黄、输注血浆等综合治疗，并启动多学科会诊，明确为重度药物性肝炎、胆汁淤积、慢性胆囊炎伴胆囊结石、中度贫血等。团队通过精细内科支持治疗，使PTA升至38.8%，病情好转出院。

昆明医科大学第一附属医院范晶华教授在点评中指出，该病例诊疗流程规范，但对药物性肝损伤的病因挖掘尚可深入，应更详细评估用药史与肝损伤的因果关联，并严格把握急性肝衰竭的诊断依据。

昭通市中医医院裴界涛医师分享了一例慢乙肝合并药物及化学性肝损伤反复发作的病例。患者为32岁男性，因“乏力、皮肤黄染”于外院确诊乙肝，经保肝治疗后好转出院，但随后因熬夜、过劳后出现肝功能严重异常入院。诊疗过程一波三折：首次住院时HBV-DNA已低于检测下限，与酶学异常升高不符，经追问病史发现患者服用含何首乌成分的“荣发胶囊”治疗脱发，肝穿病理证实为药物性肝损伤。此后患者因工地油漆作业、自行停用艾米替诺福韦并改服中药粉剂等原因，又两次因肝功能反复异常住院。最终通过规范抗病毒治疗、停用肝损伤药物、改变工作环境及持续健康宣教，患者肝功能恢复正常并持续稳定。

大理州人民医院苏慧勇教授点评时指出，该病例的核心价值在于患者对肝损伤的“易感性”，建议进一步探讨为何该患者反复受到外界因素打击，并从乙型肝炎自然史角度加深对免疫耐受与再激活的理解。

曲靖市第二人民医院王蕊医师带来一例青年男性不明原因肝硬化病例。患者为21岁男性，因“发现皮肤巩膜黄染半月”入院，有自幼关节疼痛史。患者初步检查符合原发性胆汁性胆管炎（PBC）诊断标准，但患者为21岁男性，且肝穿病理不符合PBC典型病理改变，亦未达AIH诊断标准。经进一步追问职业暴露史，患者病前在制革厂工作3月，存在有毒化学制剂接触史。结合文献，药物性肝损伤（DILI）可引起一过性AMA阳性，并可表现为自身免疫性肝炎样型（AL-DILI），且特殊化学制剂可导致肝纤维化乃至肝硬化。最终修正诊断为AL-DILI、肝硬化。患者经保肝治疗后明显好转，半年后复查肝功能及自免肝抗体均恢复正常。

蒙自市人民医院陆铭教授点评时强调，该病例鉴别诊断思路清晰，但对病理结果的解读需进一步深化，并指出药物及化学毒物亦可导致肝纤维化甚至肝硬化，临床应予重视。

麒麟区第一人民医院余沿医师分享了一例急性药物性肝损伤出现“胆酶分离”现象后经激素治疗逆转的病例。患者为44岁女性，因“发现皮肤黄染、尿色深10余天”入院，发病前曾因妇科疾病口服中药治疗。经完善肝功能检测、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、影像学等检查，修正诊断为急性药物性肝损伤（肝细胞损伤型）。初始予保肝、降酶、退黄等综合治疗，但病情持续进展，出现胆酶分离现象，凝血功能进一步恶化。临床讨论后加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，患者肝酶、胆红素、凝血功能均显著改善，病情好转出院。

楚雄州人民医院李国伟教授点评时指出，激素使用应基于药物性肝损伤的机制分型（固有型或特异质型），严格把握适应证，并充分权衡感染、消化道出血等风险。

罗平县人民医院罗文美医师分享了一例晚期肝癌转化治疗成功切除的病例。患者为72岁男性，有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，因“腹痛1周”入院，初诊为CNLC IIIb期肝细胞癌。实验室检查提示肿瘤负荷大、病毒复制活跃。治疗团队予艾米替诺福韦抗病毒、甲磺酸仑伐替尼联合替雷利珠单抗靶免治疗，并先后行两轮TACE联合HAIC（FOLFOX方案）介入治疗。经转化治疗后，影像学评估疗效部分缓解（PR），肿瘤标志物AFP降至正常，HBV-DNA转阴。经MDT评估，患者具备根治性手术条件，于四川华西医院行“右侧肝癌切除术+胆囊切除术+腔静脉修补术+门静脉修补术+右侧肾上腺切除术+肝癌射频消融术”。

玉溪市人民医院杨智彬教授点评时肯定了MDT模式与转化治疗策略的成效，同时提醒感染科医生应明确自身在其中的协调角色，并强调对于甲胎蛋白不升高的肝占位，应结合影像学与肝穿刺活检明确诊断。

宣威市第一人民医院包斯美医师汇报了一例病情复杂的重症肝病病例。患者为46岁男性，有慢性乙型病毒性肝炎病史12年。2024年确诊肝硬化，2025年4月进展为肝恶性肿瘤（CNLC IV期），接受放疗及靶向治疗，但先后更换3次靶向药物均因肝功能持续升高被迫停药。本次因“发热伴恶心、呕吐4天”入院，入院当日出现呕血、黑便，实验室检查符合药物性肝损伤典型表现；胃镜明确上消化道出血诊断。入院后予立即停用可疑靶向药物、强化抗病毒、抑酸降门脉压、保肝降酶、营养支持及并发症预防等综合治疗。治疗后肝损伤指标有所改善，但出现低蛋白血症加重、腹腔积液等新发失代偿表现，病情复杂棘手。

昭通市第一人民医院沈卫群教授点评时指出，病例汇报的逻辑需进一步梳理，应清晰界定各阶段的主要矛盾，并重申自发性细菌性腹膜炎的诊断标准及重症患者感染预防的重要性。

韦嘉教授在总结中指出，肝病思维训练营的核心在于通过病例交流锤炼临床医生的逻辑推理能力。在AI技术飞速发展的今天，医生必须学会利用先进工具辅助决策，但更要保持独立思考，成为技术的主宰者。他寄语全体参会医师，以本次会议为新起点，在今后的临床实践中不断迭代思维、精进技术，为患者提供更精准、更优质的诊疗服务。