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胺碘酮作为抗心律失常药临床应用广泛，其主要不良反应为肺纤维化、肝损伤、光过敏、甲状腺功能异常和神经毒性反应。胺碘酮的神经毒性反应发生率约3%～30%，但在国内文献中报道尚少。
《药物不良反应杂志》2020年第10期刊登了威海市立医院药剂科王冰等的一篇文章，题目是《胺碘酮致周围神经病》，报道了1例70岁女性患者在心房颤动射频消融术后开始服用利伐沙班片（10 mg、1次/d）、盐酸胺碘酮片（200 mg、3次/d，8 d后减量为200 mg、2次/d）、单硝酸异山梨酯缓释片（30 mg、1次/d）。治疗5天后患者出现双腿无力，症状逐渐加重，15天后发展为四肢无力，双臂上举受限，双手不能持物，双腿不能持久站立。肌电图检查示周围神经损伤。经辅助检查排除肿瘤、代谢、免疫和炎症等原因引起的周围神经病后，考虑为胺碘酮所致周围神经病变。停用胺碘酮，给予维生素B1、维生素B6、甲钴胺口服和硫辛酸注射液静脉滴注，10天后患者症状明显改善。
胺碘酮引起的周围神经病主要表现为感觉运动性神经病，以运动受损为主，自主神经也受累；肌电图损害以轴突变性为主，少数病例为单纯脱髓鞘改变或混合性改变。大多数患者临床症状经减量、停药、积极治疗均能获得良好的转归，但较为严重的患者可出现神经轴突变性，从而产生不可逆性周围神经损害。本例报道希望引起更多关注和相关后续临床研究。
本文改编自《药物不良反应杂志》2020年第22卷第10期第593-594页《胺碘酮致周围神经病》。
来源：药物不良反应ADR
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