壹生资讯-如何正确解读持续葡萄糖监测结果？

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2023-12-28作者：论坛报苌田田资讯

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血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。合适的监测方法、正确的结果解读有助于评估患者的糖代谢紊乱程度，制定合理的降糖方案，评价降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。

持续葡萄糖监测（CGM）可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解患者血糖波动的趋势和特点，发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，能够直观了解食物、运动、药物及情绪对血糖的影响，为诊断与治疗提供重要线索。

一份完整的CGM报告包含葡萄糖统计和目标、目标范围内时间（TIR）、动态葡萄糖图谱（AGP）和每日葡萄糖图谱等部分。

葡萄糖统计和目标

首先需要获知患者的佩戴时间和有效记录的时间百分比，以确保有足够的有效数据用于CGM的正确解读，连续佩戴14 d并且有效数据＞70%时的CGM数据更具有代表性。

此外，在“葡萄糖统计和目标”中，还能了解其他核心指标以评估患者的血糖波动性，包括葡萄糖变异指数（CV）和葡萄糖管理指标（GMI），常常被用于临床研究中以更好地反映患者的血糖控制情况。

图1 CGM报告中的葡萄糖统计和目标

目标范围内时间

TIR是CGM的核心数据，即葡萄糖在3.9~10.0 mmol/L的读数百分比和时间，葡萄糖低于目标范围时间（TBR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR），结合不同人群的血糖控制目标，评估血糖是否达标。

图2 CGM报告中的目标范围内时间

动态葡萄糖图谱

AGP以24 h的形式将多天（至少需要5 d）的葡萄糖数据叠加，由葡萄糖数据的第50百分位数曲线（中位线）、第25和75百分位数曲线（四分位数间距）、第10和90百分位数曲线（十分位数间距，现已更新为第5和95百分位数曲线）共5条曲线组成，可以提供记录数据的普遍规律及总体印象。

中位线位于目标范围内且越平坦、四分位间距及十分位数间距越窄，代表患者血糖控制越佳，波动越小。

图3 CGM报告中的动态葡萄糖图谱

划重点

CGM测定的是组织间液的葡萄糖浓度，与全血中葡萄糖存在生理滞后，通常为5~10 min，因此在血糖快速变化时，CGM反映的通常不是即刻血糖，在准备处理低血糖或高血糖时仍建议用指尖血糖明确当下血糖状态。

参考资料：
①《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》
②《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编

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