壹生资讯-乙肝也能导致肾损伤：乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

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2025-01-30作者：壹声资讯

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全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约3.5亿。我国是乙肝的高发地区，乙肝病毒人群携带率达15%。然而，很少有人注意到，乙肝感染不仅会导致肝功能的下降，也有可能导致肾脏损伤——乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV-GN）。

HBV-GN的发生率占乙型肝炎患者的23%～65%，是我国主要的继发性肾小球疾病之一。该病是因为感染HBV后引发机体免疫反应后形成的免疫复合物沉积在肾脏，激活肾脏炎症反应，从而引发肾小球肾炎。HBV-GN的发病机制复杂多样，包括免疫损伤以及病毒直接损害肾小管上皮细胞等。

临床表现

HBV-GN在临床症状上一般有肾外表现和肾脏表现两方面。

肾外表现最显著的特点是，在发病前或发病时有HBV感染或乙型肝炎病史，HBsAg阳性或乙肝DNA定量（曾）阳性。部分患者肝功能正常，部分患者可合并慢性肝炎、重症肝炎甚至肝硬化而出现相应的临床表现。
肾脏表现主要为肾病综合征或肾炎综合征，起病比较隐匿，症状不典型，患者一般有不同程度水肿和疲乏无力。因此，慢性乙型肝炎患者如果发现尿液中有泡沫或者有血尿，身体浮肿，需高度警惕。

诊断标准

（1）血清中HBV抗原阳性；

（2）排除其他继发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；

（3）肾组织HBV抗原阳性，是诊断HBV-GN最基本的条件。

如何治疗？

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：

因此，发生乙肝相关性肾炎的患者，首先还是要积极针对乙肝病毒进行治疗，抗病毒治疗不仅可以有效控制HBV感染疾病的进展，在大多数情况下能够纠正乙肝相关性肾炎的情况，在此基础上针对肾炎表现进行对症治疗，加快肾功能恢复。

来源：整理自大连市公共卫生临床中心、《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、医路肾康

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